• muutused PBP struktuuris – inhibiitori ja β- suhtes (stafülokid, teatud G- batsillid). Siiski ei kaasneb resistentsus kõigi laktaam pärsi kõiki β-laktamaase tsefalosporiinide, tsefalosporiinid (ja 1. põlvkond kitsas: G+ bakterid, mõned G- (E. coli, Klebsiella, karbapeneemide suhtes tsefamütsinid) Proteus)
Kiired allergilised reaktsioonid – anafülaksia, angiödeem. Hilised allergilised raktsioonid – leetritaoline lööve, urtikaaria, dermatiit. (küsitleda patsienti allergiate kohta; jälgida patsienti; lõpetada kuur, kohe kui tekivad kõrvaltoimed; õiged kogused, õigel kiirusel ja õigel ajal; hügieen) 11. Miks kombineeritakse penitsilliine klavulaanhappe, sulbaktaami või tasobaktaamiga? Hävitavad bakterite poolt toodetud β-laktamaase. KASU – kombineeritakse β-laktamaasidele tundlike antibiootikumidega. 12. Mille poolest erinevad bensüülpenitsilliin, fenoskümetüülpenitsilliin ja amoksitsilliin? Bensüülpenitsilliin ja feoskümetüülpenitsilliin omavad kitsast toimespektrit ning on looduslikud, amoksitsilliin omab aga laiemat toimespektrit ning on poolsünteetiline. 13. Milliseid neuroloogilisi kõrvaltoimeid võivad tekitada karbapeneemid (β-laktam-
ALLERGILINE REAKTSIOON KUIDAS TOIMIDA? Kiire allergiline reaktsioon Vältida nii penitsilliine kui ka tsefalosporiine Hiline allergiline reaktsioon Vältida penitsilliine, tsefalosporiinid on OK!!! RISTUVA ALLERGIA VÕIMALUS PENITSILLIINIDE JA TSEFALOSPORIINIDE VAHEL!!! 11. Miks kombineeritakse penitsilliine klavulaanhappe, sulbaktaami või tasobaktaamiga? *KLAVULAANHAPE- aine, mis hävitab bakterite poolt toodetud - laktamaase (selle tulemusena ei saa -laktamaas antibiootikumi kahjustada). Omab ise mitte-märkimisväärset antimikroobset toimet. KASU kombineeritakse -laktamaasidele tundlike antibiootikumidega: *Amoksitsilliin+klavulaanhape (Amoksiklav, Augmentin) *SULBAKTAAM/TASOBAKTAAM- on sarnased ained klavulaanhappega, mis hävitavad bakterite poolt toodetud - laktamaase. KASU-kombineeritakse -laktamaasidele tundlike antibiootikumidega: *Sulbaktaam+ampitsilliin (Unasyn)
aktiivsus G-pos ja G-neg bakterite Vastupidav penitsillaanidele. Samuti vastu, happekindlad, suukaudsed, aktiivne vastupidavate P.aeruginosa mittetoksilised. tüvede vastu. Väheaktiivne G-pos bakterite vastu. Happetundlik süsteprep Amoksitsilliin - imendub tänu Klavulaanhape - inhibeerib fenüülrühmale seedetraktist paremini, laktamaase. Väiksem efektiivne doos. aktiivsus G-pos ja G-neg bakterite Probenetsiid blokeerib penitsilliini vastu, happekindlad, suukaudsed, väljumise organismist neerutorukeste mittetoksilised. kaudu. Pikendab ravimi viibimisaega organismis. Ulatuslikum mõju bakterite vastu. Puudused: tundlikud penitsillaasidele, inaktiivsed resistentsete P.aeruginosa
Riskigrupp: laia spektriga antibiootikumid, opist taastuvad, kunstlik ventilatsioon. Laialdase resistentsuse tõttu ravi keeruline. Empiirilises ravis peaks olema β-laktaam (tseftasidiim või imipeneem näiteks) ja aminoglükosiid. Moraxella. Olulisim patogeen on M. catarrhalis. Ta on range aeroob, oksüdaas+, G-. Diplokokk. Sage bronhiidi, bronhopneumoonia (vanematel KOKipatsientidel), sinusiidi, otiidi tekitaja. Viimased kaks eelnevalt tervetel inimestel. Enamasti β-laktamaase tootvad, penitsilliinresistentsed. Teistele aga enamasti tundlik: tsefalosporiinid, erütromütsiin, tetratsükliin, TMP-SMX, penitsilliin+β-laktamaasi inhibiitor. Inimest koloniseerivad ka mõnikord M. osloensis, M. nonliquefaciens: nahk, limaskestad suus ja urogenitaaltraktis. Harvad oportunistlike infektsioonide põhjused. Bakterid mõmm :) 05/06 Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis
Seega vesiikulid võivad vahendada horisontaalset geeni-ülekannet. Vesiikulid võivad olla olulised ka antibiootikumide kontsentratsiooni alandamisel. Kuna välismembraan sisaldab väga palju poriine, mis lasevad antibiootikume periplasmasse, siis vesiikulid, mille membraanis on samad poriinid, tõmbavad osa antibiootikumist endasse, hajutades ja vähenda-des antibiootikumide mõju rakkudele. Kui vesiikulid sisaldavad veel -laktamaase, siis vesiikuli sees lagundatakse antibiootikum ning antibiootikumi kontsentratsioon bakteri ümber langeb kiiremini. Gentamütsiiniga kokkupuutumisel suurendab P. aeruginosa vesiikulite tootmist kolm korda, püüdes antibiootikumi vesiikulitesse lõksu. Kuigi antibiootikumi kontsentratsioon keskkonnas langeb tunduvalt, võivad need vesiikulid (mis endas kannavad gentamütsiini) olla bakterile ohtlikud, sest vesiikul võib sulanduda bakteri membraani tagasi. Seda on kasutatud meditsiinis
annaabi.ee 
