● bioloogiline kell käivitub hommikul ärkamisel 2.1.5 Välisfaktorid (valgus, müra, temperatuur) 2.1.6 Sotsiaalsed faktorid ● tööreziim (öövahetused) 2.1.7 Unehäired ● insomnia; ● uneapnoe; ● nn. rahutute jalgade sündroom jm 2.1.8 Psüühikahäired ● orgaanilised ajukahjustused /deliirium, dementsus, mania, depressioon, ärevushäire, isiksushäire/ ● psühhoaktiivsed ained /intoksikatsioon, võõrutus, v- deliirium, .../ ● alkohol /intoksikatsioon, võõrutus, v-deliirium/ ● stimulaatorid /intoksikatsioon, võõrutus/ ● uinutid (barbituraadid; bensodiasepiinid, muud) /võõrutus/ja anksiolüütikumid /võõrutus/ ● psühhofarmakonid: ● antidepressandid; ● neuroleptikumid; ● psühhootilised häired /skisofreenia/ 9 ● mania
Tubaka mõju närvisüsteemile Tubaka mõju Tubakatoodetes leiduvat nikotiini peetakse närvimürgiks. Tubakasuitsetamine on sõltuvushaigus, mis kahjustab närvisüsteemi. Paljudel tubakat sisaldavate toodetega võib esineda tubaka tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäireid (äge intoksikatsioon, kuritarvitamine, sõltuvus, võõrutusseisund, amnestiline sündroom jpt) ja kujuneb välja tubakasõltuvus. Nikotiin on tugevatoimeline närvimürk, mis algul ergutab närvisüsteemi ja seejärel pärsib seda. Lühikese mõnu ja erksustunde hind on aga ohtlikult kõrge, selleks on arvukalt ohutumaid võimalusi. Tubaka mõju ·Nikotiin mõjutab autonoomset närvisüsteemi ja selle kaudu veresoonkonda , mis omakorda vähendab verevoolu ja seetõttu on suitsetajate nahk kahvatum
hobune sööb ära sarvlestavastne jääb hobusesse elama ja areneb täiskasvanud isendiks (lõpp-peremees) ?PÕHJUSTAB: enteriit, limaskesta põletik Parraskaridoos - Hobuse solgetõbi Parascaris equorum ?ümaruss (spagetid) ?parasiteerivad soole limaskesta all ?üheperemeheline: munaväliskeskkonnashobune sööb sisse vastsed rändavad organismis: ränne: maksakopsusoolde ehk HEPATOPULMOENTERAALNE ?PÕHJUSTAB: kopsu kahjustused, enteriit, intoksikatsioon, Köhib vastsed Strongüloidoos varsa varbuss kopsust suhu, ?välimik- juuspeened u 0,5cm pikad, ümaruss ?üheperemeheline: väljaneelab nakatumine: väikesed varsad piimaga või läbi allasatub naha rändavad: soolde mesenteriaalarterites, kõhukelme all ?PÕHJUSTAB: patogeensus (e. kõhulahtisus)
psühhootilisus) EPQ- Eysenck`s Personality Questionnaire McRae ja Costa NEO PI-R, Big Five- neurootilisus, ekstravertsus, avatus, sotsiaalsus, meelekindlus Rorschachi tindipleki test (projektiivtest) Pinel- ´haigetel on hing, kuigi defektne´ 12.10 00-09- orgaanilised psüühikahäired(dementsus, deliirium, hallutsionatsioonid) 10-19-psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitus psüühika ja käitumishäired (sõltuvus, võõrutus, intoksikatsioon) 20-29- skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired 30-39 meeleoluhäired 40-49- neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired (foobiad, paanikahäired, äevus) 50-59- füsioloogiliste funktsioonide ja füüsiliste teguritega seotud häired (anoreksia, buliimia) 60-69- täiskasvanute isikus- ja käitumishäred (sooidentsus, seksuaalsuunitlus-pedofiilia jne) 70-79- vaimne alaareng 80-89-psühholoogilise arengu häired (kõne ja keelehäired, õpivilumuste häired)
hallutsinatoorne sündroom - valdavalt kuulmishallutsinatsioonidega haigusseisund, millele sõltuvalt hallutsinatsioonide sisust lisandub ärevus, hirmutunne, psühhomotoorne rahutus ja muud erinevad sekundaarsed sümptomid. [Deliiriumi korral (st teadvuse hägunemise) korral domineerivad nägemishallutsinatsioonid ja hallutsinoosi korral kuulmishallutsinatsioonid.] Hallutsinatoorne sündroom võib esineda :orgaanilise ajukahjustus ; psühhoaktiivsete aine kasutamine (nt alkoholhallutsinoos, intoksikatsioon hallutsinogeenidest) ; skisofreenia Mõtlemise vormilised häired Mõtlemine on eesmärgipärane ideede, sümbolite ja assotsiatsioonide vool, mis viib reaalsusele orienteeritud otsusteni. Mõtlemise vormilised häired: tempo, seoslikkus, sihipärasus. Häired mõistete ja neid tähistavate sõnade kujunemises: 1) mõistete väärastus e. sõna tähenduse moondumine 2) neologism uute sõnade moodustamine nt suvalistest silpidest
DIAGNOSTILINE LÄHENEMINE RHK-10 F00-F09 ORGANILISED PSÜÜHIKAHÄIRED - sellised häired nagu kahjustuse tagajärjel tekkinud: *dementsus (nt alzheimer) mäluhäired, eriti lühimälu - õppimisvõime *deliirium teadvuse ja tähelepanuhäired *hallutsinatsioonid *isiksusehäired jne F10-F19 PSÜHHOAKTIIVSETE AINETE TARVITAMISEST TINGITUD PSÜÜHIKA JA KÄITUMISHÄIRED *äge intoksikatsioon (alkohol, mürgistusnähud, mis kaovad) *kuritarvitamine (ainet on tarvitatud sagedasti ja suures koguses, mis hakkab tekitama jäävamaid probleeme) *sõltuvus *võõrutusnähud (deliiriumiga või ilma) aju konsentratsioon veres on piisavalt suur ja hakkab langema, siis inimesel võivad olla tugevad somaatilised nähud, võib kaasneda ka mälukaotus *psühhootiline häire F20-F29 SKISOFREENIA, SKISOTÜÜPSED JA LUULISED HÄIRED
25. Oska joonistada närvirakku (rakukeha, tuum, dendriidid, neuriit, müeliinkest)! 26. Milliseid erinevaid mäluvorme eristatakse? Sensoorne, primaarne, sekundaarne, tertsiaalne. 27. Kuidas saaks informatsiooni lühimälust püsimällu salvestada? Pideva kordamise ja harjutamise teel. 28. Mis võib põhjustada mäluhäireid? Nimeta erinevaid mäluhäireid. Peatrauma, vereringe häired, mitmesugused närvisüsteemi infektsioonid, intoksikatsioon, hormoonid. Täielik mälukaotus (amneesia), lühiaegsed mäluhäired (hüperamneesia), vähenenud võime meeles pidada (hüpoamneesia). Alkoholi tarvitamise tagajärjel mäletatakse sälguliselt. 29. Organismi humoraalne regulatsioon (sisenõrenäärmed ja nende poolt toodetavad hormoonid). Käbinääre reguleerib ööpäevaseid rütme. Ajuripats e hüpofüüs eritab kasvuhormooni (kasvu ja suguküpsuse reguleerimine).
lähedaste inimeste elule või kehalisele tervisele või ebatavaliselt järsk ja hirmutav sotsiaalse positsiooni ja/või indiviidi suhetesüsteemi muutus. Patoloogiline lakoholintoksikatsioon e. Patoloogiline alkoholjoove · Intoksikatsiooni üldised kriteeriumid, v.a. see, et (joove) tekib pärast ebapiisava alkoholiannuse kasutamist. · Esineb verbaalselt või füüsiliselt agressiivne käitumine, mis ei ole antud isikule kainena tüüpiline. · Intoksikatsioon tekib väga kiiresti (minutid) peale alkoholi kasutamist. · Ei esine orgaanilise ajukahjustuse või muu psüühikahäire tunnuseid. · Patoloogilisele joobele on tüüpiline nn. kriitiline uni, mille järgselt seisung on kadunud ning esineb mälulünk kogu haigusliku episoodi kohta. Nõrgamõistuslikkus · Vaimne alaarend, püsib teatud tasemel kogu elu; iseloomulik on tunnetuse, kõne, motoorika ja sotsiaalse suhtlemise madal tase. Nõrdameelsus
kiirenev vedelike tagasiimendumine, kuid vedelik ei lähe tagasi puhtal, väljunud kujul, vaid koos ainevahetuse ja põletatud kudedelagunemisproduktidega. Vedelikus olevad lagunemisproduktid on väga mürgised. Nende imendumine viib organismi pärast sokki uuesti raskesse intoksikatsiooni, s. o. mürgitusseisundisse. Uue raske seisundi kõrgastme moodustavad 3.-5. haiguspäev.Kui suure põletuspinnaga haige on suutnud üle elada need kaks ohtlikku haigusfaasi (sokk ja intoksikatsioon), siis ähvardab teda juba kolmas oht - infektsioon ehk mädapisikute nakkus, mis puuduliku ravi korral viib veremürgituseni. Kui saadakse üle ka kolmandast ohust, on loota põletuse paranemist ja haige tervistumist. Esmaabi ülesandeks on esiteks põletuspinnas valuärrituse kiire vähendamine ja kaotamine (tuimastamine). Järgmiseks ülesandeks on kahjustatud kudede vereringe taastamine. See vähendab vereplasma kaotust ja takistab kudede kärbumise jätkumist.
meeleelunditest -sõnastamine, sõnad ja sümbolid. harjutamise teel. unune nt nimi. 21) Kuidas saaks informatsiooni lühimälust püsimällu salvestada? Lähimälus olevat informatsiooni saab kanda püsimällu harjutamise teel (pähe õppimine). 22) Mis võib põhjustada mäluhäireid? Nimeta erinevaid mäluhäireid. Mäluhäireid võivad tekitada- peatrauma, vereringe häired, mitmesugused närvisüsteemi infektsioonid, intoksikatsioon, hormoonid. Mäluhäired - amneesia, hüperamneesia, hüpoamneesia jne. 23) Millised erinevad keskused paiknevad suurajukoores? Suuraju koores paiknevad keskused - liigutuskeskus, mõtlemiskeskus, naha- ja lihastundlikkuse keskus, kõnelemiskeskus, maitsmiskeskus, nägemiskeskus, haistmiskeskus ja kuulmiskeskus. 24) Organismi humoraalne regulatsioon (sisenõrenäärmed ja nende poolt toodetavad hormoonid). Humoraalne regulatsioon - elundkondade talitluse regulatsioon hormoonide abil
Ammoniak esineb inimkehas rohkesti NH4+ vormis ning ka NH3 vormis. Ammoniaagi toksilisus algab alates 0,048 mmol/l. Maksakahjustused ja haigused häirivad ammoniaagi detoksikatsiooni ja transporti ning tekib omandatud hüperammoneemia (ammoniaagi kuhjumine veres). Karbamiidi sünteesi ensüümide defitsiit põhjustab pärilikku hüperammoneemiat. Ammoniaagi mõõdukas intoksikatsiooni sümptomid on värinad, ebaselge kõne, nägemise häire. Sügav intoksikatsioon tekitab kooma ja sellega võib järgneda surm. Ammoniaagi toksilisuse peapõhjused: 1) Tsütoplasma pH taseme tõus NH3 kuhjumisega 2) AKG kulutamise suurenemine (Glu dehüdrogenaasi reaktsiooni käigus tasakaalu nihkumises Glu tekkesuunas) => TKT töö häire ja ATP tööhäire. 3) Laktaadi kuhjumine Ammoniaagi taseme kontroll: 1) Salvestamine Gln ja Ala vormis 2) Kasutamine aminohapete sünteesiks 3) Ammoniumsoolade teke 4) Kasutamine karbamiidi sünteesis
Samuti β-blokaator propranolool vähendab maksa verevoolu ning seeläbi aeglustab lidokaiini elimineerimist. 18. Millises suunas kaovad tundlikkuse liigid lokaalanesteetikumide kasutamisel? 19. Lokaalanesteetikumide perifeersed kõrvaltoimed? Silelihaste lõtvus (bronhid) – hingamisdepressioon- hüpoksia ja ajukahjustus, kardiotoksilisus – rütmihäired, RR tõus, P langus, verre sattudes intoksikatsioon, iiveldus, oksendamine, allergia 20. Lokaalanesteetikumide tsentraalsed kõrvaltoimed? Unisus, KNS toksiline – ärevus, närvilisus, krambid, teadvusekadu. 21. Lokaalanesteetikumide kasutamise näidustused? Tuimestus keha väiksel pinnal. Valutustamine. Nahk, limaskest 22. Lokaalanesteesia ebaõnnestumise põhjused? 23. Millistesse piirkondadesse ei tohi manustada lokaalanesteetikumide ja noradrenaliini/adrenaliini kombinatsioone? Põhjenda oma vastust!
kategooriat, u 400 häiret KIRJELDAV LÄHENEMINE (A. Simsi käsitlus Oyebode (2013) põhjal) *aitab mõista, kuidas on diagnostilised häired kujunenud TEADVUS *teavustamatus *subjektiivne kogemus puudub (mille kohta on, mille kohta mitte – kas mäletame või ei salvestu) *valvsus <-> somnolentsus (uni) *mõtteselgus <-> hägunemine *deliirium (lisaks teadvusele on häiritud nii tähelepanu, uni, tajumine, psühholoogiline aktiivsus) *hämarolek *patoloogiline intoksikatsioon TÄHELEPANU - avaldub orienteeritus ajas, kohas, ruumis (kuidas tulin, kuidas ära saada) MÄLUHÄIRED - amneesia - deja vu - konfabulatsioon (lünkade täitmine – ei pruugi olla puhas tõde, vaid räägitakse tavaliselt juhtuvast) - perseveratsioon (ümberlülitamise häired – sõna jääb kordama, kui vahetame teemat) - selektiivne unustamine, mälestuste moonutamine AJATUNNETUS - desorieteeritus *ajas (ei tea, mis on päevaaeg kalendri suhtes) *vanuses (kui vana olen)
Tingitud: Omandatakse elu jooksul nagu kaitse- ja käitumisrefleksid. Peaaju Koosneb viiest osast ja juhib kogu organismi tegevust. Suuraju, väikeaaju, vaheaju, keskaju, piklikaju. Mäluhäired: Mäluhäiretega on tegemist siis, kui nende tõttu inimene ei tule toime igapäeva tegemistes (ei mäleta äsja kuuldud vestluse temaatikat, ei suuda iseseisvalt toime tulla jm) Mäluhäireid võivad tekitada: peatrauma, vereringe häired, mitmesugused närvisüsteemi infektsioonid, intoksikatsioon, hormoonid. Täielik mälukaotus (amneesia) Lühiaegsed mäluhäired (hüperamneesia): See võib tekkida palaviku ajal. Vähenenud võime meeles pidada (hüpoamneesia): See võib tekkida alkoholi tarvitamise tagajärjel, juhtunut mäletatakse sälguliselt. · Primaarsest mälust ei lähe info edasi sekundaarsesse mällu! Mälu aitab säilitada: vaimne ja füüsiline aktiivsus; hea kopsu funktsioneerimine; Soovitused: piisavalt magada; piirata alkoholi kasutamist;
Tavaliselt ei võta narkomaanid end rasedusega arvele ja nii jäävad nad arstide vaateväljast eemale. Parim soovitus on raseduse ajal üldse mitte mingit narkootikumi kasutada (sealhulgas alkoholi, tubakat ja võib-olla ka kanget kohvi). Käitumuslikud muutused. Paljud uimastid muudavad käitumist, põhjustades agressiivsust. Näiteks alkohol võib vähendada inimese kontrolli vägivaldse käitumise üle, lahustite, aerosoolide, liimida jt. gaasiliste inhalantide intoksikatsioon aga põhjustada antisotsiaalsust ning vandalismi. Sõltumusravimite kasutamisel ei reageeri inimene tavaliselt valule, näljale, väsimusele jne. Sõltlastel võib mälu muutuda viletsaks, isiksus muutuda või manduda. Inimesel on probleeme kellegagi koos elada, ta on kergesti ärritatav, muutlik oma tegudes. Uimasteid tarvitavate inimeste tervis on kahjustatud, neil kaob elu eesmärk või on see narkootikumide kasutamine. Narkomaanide suremus on suur.
hingamisteede kaudu. Eelpool öeldust järeldub, et kõik inimesed on eksponeeritud kodukeemia kasutamisega seotud terviseriskidele. Iseäranis tundlikud naha- ja limaskestaärritusele on aga lapsed. Viimased on oluline riskirühm ka seetõttu, et võivad õnnetuse tagajärjel kokku puutuda või isegi alla neelata suuremaid koguseid kemikaale korraga. Sellisel juhul järgneb (olenevalt kahjustavatest kemikaalidest) üldjuhul tõsine intoksikatsioon, mille lõpp võib olla traagiline. Teiseks riskirühmaks on vanemad inimesed, kelle kõikide organsüsteemide funktsioon on enamasti langenud, mis muudab nad vastuvõtlikumaks ohutegurite kestvale toimele. Haavatavamad on ka erinevate krooniliste hingamisteede haigustega inimesed, kellel võib pideva ärrituse tulemusena haigusseisund veelgi süveneda või kujuneda hoopis uus haigusvorm (nt astma teke jm). Erinevate kodukeemia kemikaalide mõju tervisele
hapnik mis lisandub annab selle 0,1 lisakilo. Kõrbeloomadel selline kohastumus nt kaamel. Koilibilikate arengujärgud kasutavad sama meetodit. e) õlid ja rasvad lahusti rollides: * rasvlahustuvate vitamiinide saamine A, D, E, K, Q. * rasvkoesse kogunevad hüdrofoobsed toksilised ühendid keskkonna mürgid dioksiinid. Vanematel inimestel kiire kaalulangetus võib tekitada sisemise mürgituse intoksikatsioon. f) kaitse funktsioon termokaitse, rasvakiht on halb soojusjuht. Hammas- vaalalistel naha all meetrine rasvakiht. g) amortiseeriv kaitse neerusid ümbritsev rasvakiht. Naha happelisus tuleneb vabadest rasvhapetest, kaitseline pH 5,5 on selline keskkond, kus bakterid kasvada ei taha. h) sapisünteesi ergutamine lipiidide rikas toit stimuleerib sapi eritust, sapi vaene aitab sapikive tekitada. i) lipiidid annavad toidule struktuursuse, maitse ja lõhna.
- Mitteimmunoloogiline kaitsesüsteem 1) Lüsosüüm Päritolu: süljenäärmed, fagotsütaarsed rakud, igemetasku vedelik Roll: antimikrobiaalne toime (kinnitumise inhibeerimine, autolüsiini aktiveerimine, peptidoglükaani hüdrolüüs, adhesiooni ja hapete moodustumise pärssimine, bakterite agregatsioon ja hävitamine) 2) Sülje peroksüdaasne süsteem Roll: - Hambakattu moodustavate bakterite kontroll (kaaries, parodontiit) - Vesinikperoksiidi intoksikatsioon - Mutageensete ja kantserogeensete ühendite inaktivatsioon - Oksüdatsiooni produktide teke (tiotsanaatiooni peroksüdatsioon) - Siaalhapete oksüdatiivse dekarboksüülimise vastane toime Koostis: Laktoperoksüdaas Päritolu: parotiid- ja submandibulaarnääre Roll: substraatide oksüdatsioon H2O2-ga, glükoosi, aminohapete transpordi raku blokeerimine, bakteriraku sisemembraani kahjustamine, K teke Müeloperoksüdaas Päritolu: igemevao leukotsüüdid
Toita sageli ja väikeste kogustes. 26. Milles väljendub stomatiidi kliiniline pilt? Suu limaskestal ja keelel valkjas-kollased katud, mis hiljem võivad haavanduda. Katud väga valulikud, laps keeldub söögist Suust võib erituda ebameeldivat lõhna Võib esineda kehatemperatuuri tõusu Esineb üldine intoksikatsioon Võib kaasneda ka lümfisõlmede suurenemine Nakkav, haigus levib lapselt - lapsele, mistõttu vajalik haige isoleerimine 27. Miks on stomatiidi korral laps isutu? Suu limaskestal ja keelel olevad katud on väga valulikud ja põhjustavad valu söömisel. 28. Millised on stomatiidi ravi- ja õendusabi põhimõtted? Sümptomaatiline
aseainet, näiteks metadooni heroiini asemel. Kasutades opiaaatide ärajätunähtude kõrvaldamiseks veel üht heroiiniannust, tugevdatakse sõltumust veelgi. Käitumuslikud muutused. Paljud uimastid muudavad käitumist, põhjustades agressiivsust. Näiteks alkohol võib vähendada inimese kontrolli vägivaldse käitumise üle, lahustite, aerosoolide, liimida jt. gaasiliste inhalantide intoksikatsioon aga põhjustada antisotsiaalsust ning vandalismi. Sõltumusravimite kasutamisel ei reageeri inimene tavaliselt valule, näljale, väsimusele jne. Sõltlastel võib mälu muutuda viletsaks, isiksus muutuda või manduda. Inimesel on probleeme kellegagi koos elada, ta on kergesti ärritatav, muutlik oma tegudes. Uimasteid tarvitavate inimeste tervis on kahjustatud, neil kaob elu eesmärk või on see narkootikumide kasutamine. Narkomaanide suremus on suur. Surmajuhtumite arv on suurem
käitumishäired http://www.kliinikum.ee/psyhhiaatriakliinik/lisad/ravi/RHK/F0.htm Lisa 1 Järgnevas tabelis on psüühikahäiretest toodud ülevaade üldiste gruppide alusel. Häirete klass Näiteid dementsus, delirium, orgaaniline isiksushäire F0 Orgaanilised psüühikahäired jt Psühhoaktiivsetest ainetest F1 intoksikatsioon, kuritavitamine, sõltuvus jt tingitud psüühikahäired skisofreenia, püsivad luululised häired, äge F2 Psühhootilised häired mööduv psühhootiline episood episoodiline või korduv depressioon, F3 Meeleoluhäired tsüklotüümia foobiad, paanika-, kohanemis- jms häired, äge
saavuta. Samas informeeri last võimalikest seadusest tulenevatest karistustest. • Aita õpilasel mõista, et ta vastutab nii oma tegude kui nende tagajärgede eest. Kuidas klassijuhatajana rääkida uimastitest? Märgid, mis viitavad uimastite tarvitamisele Paljud uimastid muudavad käitumist, põhjustades agressiivsust. Näiteks alkohol võib vähendada inimese kontrolli vägivaldse käitumise üle. Lahustite, aerosoolide, liimide jt gaasiliste inhalantide intoksikatsioon võib põhjustada antisotsiaalsust ning vandalismi. Sõltumusravimite kasutamisel ei reageeri inimene tavaliselt valule, näljale, väsimusele jne. Sõltlastel võib mälu muutuda viletsaks, isiksus muutuda või manduda. Ta on kergesti ärritatav ja muutlik oma tegudes. Uimasteid tarvitavate inimeste tervis on kahjustatud, neil kaob elu eesmärk või selleks on narkootikumide kasutamine. Narkomaanide suremus on suur. Surmajuhtumite arv
Allolev tabel näitab psüühikahäirete üldiseid gruppe, kus iga psüühikahäire tähistatud tähega F. Sellele järgneb kood ning häired on jaotatud kümnesse rühma. Tabel 1. Psüühikahäirete jaotus (Paavel, V., 2000) Häirete klass Näiteid F0 Orgaanilised psüühikahäired dementsus, delirium, orgaaniline isiksushäire jt Psühhoaktiivsetest ainetest tingitud F1 intoksikatsioon, kuritavitamine, sõltuvus jt psüühikahäired skisofreenia, püsivad luululised häired, äge F2 Psühhootilised häired mööduv psühhootiline episood episoodiline või korduv depressioon, F3 Meeleoluhäired tsüklotüümia
transportija. See toob ta lihastest, ajust jt kudedest maksa ja maksast neerudesse. 10.Miks on metabolismis tekkiv ammoniaak väga toksiline ja kuidas organism lahendab selle probleemi? Ammoniaak esineb kehas põhiliselt NH4+ vromis (nõrk hape), kuid ka NH3 vormis (alus). Ta on üsna madalast kontsentratsioonist alates väga toksiline närvkoele. Mõõduka ammoniaagi intoksikatsiooni tavasümptomid on värinad, ebaselge kõne, nägemise ähmastumine. Sügav intoksikatsioon tekitab kooma ja võib järgneda surm. Ammoniaagi kuhjumine veres on hüperammoneemia. Maksahaigused häirivad ammoniaagi detoksikatsiooni ja transposti ja tekib omandatud hüperammoneemia. Päriliku peamine põhjus on karbamiidi sünteesi ensüümide defitsiit. Kuna karbamiid on ammoniaagi 3 väljutamise põhitee, tekib hüperammoneemia juba sünnijärgsel nädalal ja kujuneb kiiresti vaimse arengu peetus.
probleemidele. Alkoholsõltuvuses võib eristada 2 tüüpi (Gloningeri järgi): I tüüp II tüüp Sõltuvuse etioloogia mudelid (H. Thomas Milhorn 1994). 1. Bioloogiline mudel 2. Psühholoogiline mudel 3. Sotsiaalne mudel 4. Haiguse mudel Lisaks sõltuvusele on veel rida teisi psüühika-ja käitumishäireid, mis tulenevad uimastite (psühhoaktiivsete ainete) tarvitamisest. Need oleksid alljärgnevad: Äge intoksikatsioon (F1x.0) Kuritarvitamine (F1x.1) - Alkoholi kuritarvitamine on kergem häire kui sõltuvus. Kuritarvitamine ehk väärtarvitamine võib, kuid ei pruugi eelneda sõltuvusele. Võõrutussündroom (F1x.3) - Alkoholi võõrutusnähud, rahvapäraselt "pohmelus" või "kassiahastus" on pärast joomist ilmnevad halb enesetunne, nõrkus, väsimus, peavalu, suu kuivus, higistamine, oksendamine, südameklop-pimine, närvilisus ja käte või kogu keha värisemine
Psüühikahäirete käsitlemise aluseks olevas Rahvusvahelises Haiguste Klassifikatsioonis (RHK-10) on iga psüühikahäire tähistatud tähe F ja kuni neljakohalise numbriga (koodiga). Häired on jaotatud kümnesse suuremasse gruppi ja koodi esimene number osutab vastavale häirete grupile. F0 Orgaanilised psüühikahäired dementsus, deliirium, orgaaniline isiksushäire F1 Psühhoaktiivsetest ainetest intoksikatsioon, kuritarvitamine, sõltuvus tingitud psüühikahäired F2 Psühhootilised häired skisofreenia, püsivad luululised häired, äge mööduv psühhootiline episood F3 Meeleoluhäired episoodiline või korduv depressioon, bipolaarsed häired F4 Ärevushäired, dissotsiatiivsed foobiad, paanika-, kohanemis- jms häired, äge
valuvaigestid mitu korda päevas) projektsioon- ülekanne(süüdistatakse teised) minimiseerimine-pisendamine(tehtakse probleem väiksemaks kui tegelt on) repressioon-mahasurumine(mitte möelda) supressioon-allasurumine isolatsioon-eraldumine(väldib nt. perekonda) regressioon-taandareng(käitub mitte oma vanusel vastavalt) 19.Uimastitarvitajate meditsiinilise abistamise kõige üldisemad põhimõtted I. Üledoseerimisel tekib eluohtlik intoksikatsioon (mürgistusseisund) ning isik tuleb vältimatu abi korras toimetada üldhaigla intensiivraviosakonda või vajadusel reanimatsiooniosakonda. Tunnused: esineb teadvusehäire, puudub sõnaline kontakt, kehaline aktiivsus on pärsitud, haige on lõtvunud või esinevad krambid, südame- ja hingamistegevuse häired. Panna tähele, kas esineb kaudseid uimasti tarvitamise tunnuseid (lõhn, süstlad, tabletid vms.)
(mõmisemine, oiglemine) (mõmisemine, oiglemine) Vastus puudub 1 Vastus puudub Vastus puudub Patoloogia Teadvusetuse põhjuseid on mitmeid. Näiteks: epilepsiahoog; süsteemne või difuusne ajukahjustus (septilised infektsioonid, diabeetiline ketoatsidoos, hüpoglükeemia, häired elektrolüütide- ja vedelikutasakaalus, intoksikatsioon, anafülaksia, hüpo- või hüpertermia, ureemia); kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit); intrakraniaalsed põhjused (koljutraumad, ajukasvajad, hüdrotsefaalia, lokaalsed kraniaalnärvikahjustused); alkoholi, narkootikumide, ravimite üledoos (Korppi jt 2011). 7 1.2.2
Tunnused: esineb teadvusehäre, puudub sõnaline kontakt, kehaline aktiivsus on pärsitud haige on lõtvunud või esinevad krambid, südame- ja hingamistegevuse häired. Panna tähele, kas esineb kaudseid meelemürgi tarvitamise tunnuseid (lõhn, süstlad, tabletid vms.) Ravi: mürgi väljutamiseks vedelike forsseeritud manustamine; hingamise, südametegevuse ja vereringe säilitamiseks medikamendid ja vajadusel aparatuur. Vastumürgi olemasolul selle manustamine (naltrexone). 2. Intoksikatsioon koos psühhotiliste häiretega (kehaline seisund on rahuldav), selline isik tuleb vältimatu abi korras toimeda psühhiaatriaosakonda, kuna võib olla ohtlik teistele või iseendale. Tunnused: esinevad meelepetted, luulumõtted, ebaadekvaatne või agressiivne käitumine, segasusseisundid jne. Ravi: lisaks detoksikatsiooniravile on vajalikud antipsühhootilise toimega ja rahustavad psühhofarmakonid. Vajadusel korraldada tahest olenematu haiglassepaigutamine kuni psühhoosi möödumiseni. 3
mittemedikamentoorsed sekkumised - Harjumus- ja impulsihäired (F63) pole sõltuvushäired RHK-s ja kuuluvad täiskasvanu isiksus- ja käitumishäirete alla - Sõltuvushäirete keskne tunnus: TUNG (sisemine sund midagi teha, mingit vajadust rahuldada, loomusund, instinkt) - Diagnoosimiseks täpsustatakse mis ainest sõltuvuses Alkoholikasutushäire 12 kuu jooksul on esinenud vähemalt 2 sümptomit .... F1x.0 Äge intoksikatsioon - Mööduv seisund mis järgneb alkoholi või mõne muu aine manustamisele ja avaldub häiritud või muutunud somaatilises, psühholoogilistes või käitumuslikes funktsioondes ja reaktsioonides - Tavaliselt seotud annuse suurusega - Tavaliselt taastumine täielik v.a kudede kahjustuse või muude komplikatsioonide näol - On põhidiagnoos kui intoksikatsioon tekib ilma eelneva alkoholi või muu aine pideva
suuda ümbrust jälgida, hirm, jälitusluul, hiljem amneesia. Põhjused – aju orgaanilised haigused (KNSi infektsioonid/entsefaliit, meningiit, ajuabtsess/; hematoom; peaaju kasvajad; epileptiline staatus; hüdrotseefalus; vaskulaarsed haigused); somaatilised haigused (hepatiit, maksapuudulikkus,; ureemia, neerupuudulikkus; kilpnäärme talitluse häired; diabeet; neerupealiste talitlushäired; sepsis; palavik; vähkkasvaja intoksikatsioon); ravimid ja mürgid; elektrolüütide tasakaalu häired; atsidoos, alkaloos; hüpotermia, hüpertermia; metaboolsed häired. Dementsus, selle põhjused. Krooniline või progresseeruv sündroom; häiritud mitu kortikaalset funktsiooni, häirib igapäevaseid toiminguid, diagnoos kui üle 6 kuu; ei esine kvantitatiivset teadvuse häiret, mäluhäire, intellektuaalsete võimete langus, käitumishäired, isiksuse muutused, 5-10% üle 65 a on dementsed. Dementsussündroom – Alzheimeri tõbi,
Retrofarüngeaalset ainult suu kaudu. 9. Neelu ja söögitoru söövitused: põhjused ja kliiniline pilt Hapete või alustega. Hõlmab eelkõige lapsi;TK ka suitsiidi eesmärgil või joobeseisundis. Esmaabi: palju vett juua, mitte oksendada, kutsuda kiirabi. Kaebused: Lokaalsed nähud: valu suus ja neelus, sokisündroom,süljevoolus, neelamistakistus, hüpereemia-villide formeerumine-turse. Alused lokaalne leid suus, söögitorus, maos,sooles. Periösofagiit, generaliseeritud intoksikatsioon, RR langus, fr tõus, tsüanoos, külmavärinad, tsirkulaarne kollaps, neerukahjustus, hematuuria, maksakahjustus, hemolüüs, elektrolüütide häired, KNS-i häired. Risk perforatsiooniks mediastiniit, pleuriit, peritoniit, trahheoösofageaalne fistul, striktuur. Striktuuri ennetavat ravi tuleb alustada kohe peale söövituse teket! Suremus striktuuri järgsete komplikatsioonide tõttu alatoitumus, kaalulangus, aspiratsioonipneumoonia. Dgn: Esmane endoskoopia 48h vältel
Kaelalt! Retrofarüngeaalset ainult suu kaudu. 9. Neelu ja söögitoru söövitused: põhjused ja kliiniline pilt Hapete või alustega. Hõlmab eelkõige lapsi;TK ka suitsiidi eesmärgil või joobeseisundis. Esmaabi: palju vett juua, mitte oksendada, kutsuda kiirabi. Kaebused: Lokaalsed nähud: valu suus ja neelus, sokisündroom,süljevoolus, neelamistakistus, hüpereemia-villide formeerumine-turse. Alused lokaalne leid suus, söögitorus, maos,sooles. Periösofagiit, generaliseeritud intoksikatsioon, RR langus, fr tõus, tsüanoos, külmavärinad, tsirkulaarne kollaps, neerukahjustus, hematuuria, maksakahjustus, hemolüüs, elektrolüütide häired, KNS-i häired. Risk perforatsiooniks mediastiniit, pleuriit, peritoniit, trahheoösofageaalne fistul, striktuur. Striktuuri ennetavat ravi tuleb alustada kohe peale söövituse teket! Suremus striktuuri järgsete komplikatsioonide tõttu alatoitumus, kaalulangus, aspiratsioonipneumoonia. Dgn: Esmane endoskoopia 48h vältel
I Aju orgaanilised haigused *KNS infektsioonid – entsefaliit, meningiit, ajuabstsess; * subduraalne ja epiduraalne hematoom; * peaaju kasvajad;*Epileptiline staatus; *üdrotseefalus; *vaskulaarsed haigused. II Somaatilised haigused Hepatiit, maksapuudulikkus, Ureemia, neerupuudulikkus; Kilpnäärme talitluse häired; Diabeet – suhkrutõbi; Neerupealiste talitlushäired; Sepsis; Palavik; Vähkkasvajate intoksikatsioon; Ravimid ja mürgid (psühhotroopsed ained, alkohol, raskemetallid); Elektrotsüütide tasakaalu häired (K, Na, Ca, Mg), Alajahtumine ja ülekuumenemine; Veresuhkru langus alla normi- hüpoglükeemia. Inimesel võib 2-3 nädalat enne deliiriumi tekkimist eelnähtudena esineda ärevust, ärritumist, psühhomotoorset rahutust ja unehäireid või õudusunenägusid. Tavaliselt arenevad tõelised deliiriuminähud välja kiiresti — mõne tunni või ühe ööpäevaga. Haigusnähtudel on kalduvus
Statistical Manual of Mental Disorders) väljaandja American Psychiatric Association 17 kategooriat, nendes umbes 400 häiret Kirjeldav lähenemine (A. Simsi käsitlus oyebode 2013 põhjal) Teadvus Tadvustamatus Subjektiivne kogemus puudub Valvsus <-> somnolentsus (uni) Mõtteselgus <-> hägunemine Deliirium alkoholi tarbimise järel ei mäleta, mis toimus; hägune Hämarolek päeva tegevustik toimub justkui udu sees Patoloogiline intoksikatsioon väikese alkoholi koguse peale ilmneb teadvusehägusus, järgneb kriitiline uni Tähelepanu orienteeritus ajas, ruumis, kohas Mäluhäired: 1) amneesia mälukaotus, ette või taha poole ulatuv 2) Deja vu tundub, et oleme selles olukorras juba olnud; mälujäljed toovad esile sarnased toimunud olukorrad 3) konfabulatsioon lünkade täitmine; hästi ei mäletata, aga täidetakse lüngad millegi harjumuspärasega
Statistical Manual of Mental Disorders) väljaandja American Psychiatric Association 17 kategooriat, nendes umbes 400 häiret Kirjeldav lähenemine (A. Simsi käsitlus oyebode 2013 põhjal) Teadvus Tadvustamatus Subjektiivne kogemus puudub Valvsus <-> somnolentsus (uni) Mõtteselgus <-> hägunemine Deliirium – alkoholi tarbimise järel ei mäleta, mis toimus; hägune Hämarolek – päeva tegevustik toimub justkui udu sees Patoloogiline intoksikatsioon – väikese alkoholi koguse peale ilmneb teadvusehägusus, järgneb kriitiline uni Tähelepanu – orienteeritus ajas, ruumis, kohas Mäluhäired: 1) amneesia – mälukaotus, ette või taha poole ulatuv 2) Deja vu – tundub, et oleme selles olukorras juba olnud; mälujäljed toovad esile sarnased toimunud olukorrad 3) konfabulatsioon – lünkade täitmine; hästi ei mäletata, aga täidetakse lüngad millegi harjumuspärasega
- Multifaktoriaalsus Neurobioloogia - Sõltuvushäire puhul on häiritud motivatsiooni, impulsikontrolli, kognitiivsete funktsioonide, õppimise-mäluga seotud närviringid 1. Tasu (naudingu)süsteem - Mesolimbilised ajustruktuurid keskajus - Dopamiini kui keskne neuromediaator - Sh korral muutused sünapsites, tekivad ja tugevnevad uued närviühendused Psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud psüühikahäired - Intoksikatsioon e joove - Kuritarvitamine - Sõltuvus - … Uimastite kahjulikkus – kõige kahjulikum alkohol, heroiin, crack, metamfetamiin, kokaiin, tubakas Sõltuvussündroom Tõsine diagnoos mida kergelt ei jagata. Diagnoositakse läbi psüühilise intervjuu. - Tung või sundmõte tarvitada ainet - Raskusi kontrollida tarvitatava aine hulka - Võõrutusseisund - Tolerantsus - Vaba aja veetmise teiste võimaluste ja huvide progresseeruv taandumine aine tarvitamise ees
oluliselt ei muutu 25-45, seejärel hakkab jälle nõrgenema. Nt vanurite kõrgenenud hajameelsus, häiritud selektiivne tähelepanu, kõrvaliste mõtete pidurdamatus. b. Vananemisega seotud inhibitsiooni nõrgenemine on mõjutatav eluviisiga – näiteks füüsilise südame-veresoonkonna koormusega. 3. Pidurdusprotsessid ja aju struktuurid a. Kõige olulisem pidurdav süsteem on III blokk (F sagar). i. Hüpoksia, alkoholi intoksikatsioon, otseselt F kahjustus on seotud eelkõige pidurduse häirega. ii. Planeerimine sisaldav vajalike käitumisprogrammide loomise kõrval ka mittevajalike pidurdamise. iii. Küpseb suhteliselt hilja (seos vanusega). b. Pidurdusprotsesside tugevus lateraliseeritud i. Vasak poolkera on tugevam pidurdaja.
mälukaotust ehk amneesiat, kui ka lühiaegseid petlikult tugevnevaid mäluhooge ehk hüperamneesia (see võib tekkida näiteks palaviku ajal). Võib ka esineda mäluhäireid, kui on vähenenud võime meeles pidada ehk hüpoamneesia. Nii juhtub vahel inimesega kes on liigses koguses alkoholi tarbinud, sündmusi ja eelnevalt juhtunut, mäletab ta vilksamisi ja/või häguselt. Mäluhäireid võivad tekitada ka peatrauma, vereringe häired, mitmesugused närvisüsteemi infektsioonid, intoksikatsioon. Oluline tähtsus on hormoonidel. Patsientidel, kes kurdavad halba mälu, kontrollitakse sageli kilpnäärme hormoonide tegevust. Ent miks kurdavad tänapäeval väga paljud keskealised ja noored mälu halvenemise üle? Põhjuseks peetakse üldiselt depressiooni, mis takistab tähelepanu ja vastuvõtuvõimet. See on info säilitamise eeltingimuseks. Tänapäeval mõjutab mälu negatiivselt ka elektromagneetiline väli, metallid, gaasid jms. 2. UURIMUS (kirjeldus, meetod ja eesmärk)
pH on negatiivne kümnendlogaritm vesinikioonide kontsentratsioonist. 2.5.4.2. Happe-leelise tasakaalu hälbed: atsidoos ja alkaloos. atsidoos – vere pH kiire muutumine happelisuse suunas alkaloos – vere pH nihkumine aluselisuse suunas. 2.5.4.3. Happe-leelisseisundi hälvete respiratoorsed ja metaboolsed põhjused. Atsidoos – respiratoorne: kui hingamine tõkestub (põhjused: ravimid, intoksikatsioon, trauma ja haigused - astma, bronhiit). Metaboolne: mittelenduvate hapete kuhjumine (ketoatsidoos, laktatsidoos, neerupuudulikkus), kõhulahtisus (vesinikkarbonaadi kaotus maosooltraktist), tekib füüsilise pingutuse korral, mürgitus (salitsülaadid). Alkaloos – kopsude hüperventilatsioon (CO2 eemaldatakse organismist normist /var/www/html/annaabicron/doc/14490998629056.doc 3
kui ka neid läbiva energia hulk, mille tulemusena moodustub toitumispüramiid. toksiline toime (kr. toxicon -- mürk) -- mürgine toime. Toksilise toimega on nii nugilistest erituvad ja nende kehas leiduvad ained kui ka nugiliste ainevahetuse lõppsaadused. Toksiline parasiidi patogeenne toime peremehesse on hemolüütiline ehk vererakku lõhustav, antikoagulatoorne ehk vere hüübimist takistav, peremehe seedeensüüme inhibeeriv või närvisüsteemi kahjustav. Intoksikatsioon võib ilmneda ka pärast dehelmintiseerimist, kui surmatud nugilisi (näit. solkmeid) lahtistitega õigeaegselt seedekulglast ei eemaldata ja nende seedumisel vabaneb rohkesti toksilisi aineid. transmissiivne nakkustee (ld. transmissio -- ülekanne) -- siirutusnakkus. Nakatunud verdimevad ektoparasiidid (puugid, kanalestad, tiivulised nugiputukad, kaanid jt.) süstivad vere imemisel oma süljega läbi naha peremehe organismi parasiitide noorvorme. Vt. ka perkutaanne nakkustee, vrdl
Diagnoosimine: Prooviks võtta verd, lahkamiselt munasarju, lümfisõlmi. Viiruse isoleerimine kanaembrüos või rakukultuuris. Seroloogiline uurimine - hemaglutinatsioonipidurdusreaktsioon, neutralisatsioonireaktsioon, ELISA. Dif.diagnoos: Infektsioosne bronhiit, infektsioosne larüngotrahheiit, Newcastle´i haigus, lindude gripp, Mareki haigus, süsteemseid kahjustusi põhjustavad patogeenid, Coryza, parasiidid, ainevahetushäired, intoksikatsioon sulfoonamiididega, insektitsiidideaga. Adenoviridae -> Perekond – Mastadenovirus -> Liik - Koerte adenoviirus -1 -> Koerte infektsioosne hepatiit Vastuvõtlikud liigid: rebane, hunt, skunk, karu. Esmakordeselt isoleeriti viirus entsefaliiti põdevatelt rebastelt. Koertele põhjustab viirus ägedat hepatiiti, respiratoortrakti kahjustusi, konjunktiviiti, entsefalopaatiat, kroonilist hepatiiti, nefriiti. Neerude infektsioon on seotud viruuriaga, mis on oluline viiruse levikul
Hiljem amneesia. Deliiriumi põhjused: I Aju orgaanilised haigused *KNS infektsioonid entsefaliit, meningiit, ajuabstsess; * subduraalne ja epiduraalne hematoom; * peaaju kasvajad;*Epileptiline staatus; *üdrotseefalus; *vaskulaarsed haigused. II Somaatilised haigused Hepatiit, maksapuudulikkus, Ureemia, neerupuudulikkus; Kilpnäärme talitluse häired; Diabeet suhkrutõbi; Neerupealiste talitlushäired; Sepsis; Palavik; Vähkkasvajate intoksikatsioon; Ravimid ja mürgid (psühhotroopsed ained, alkohol, raskemetallid); Elektrotsüütide tasakaalu häired (K, Na, Ca, Mg), Alajahtumine ja ülekuumenemine; Veresuhkru langus alla normi- hüpoglükeemia. Inimesel võib 2-3 nädalat enne deliiriumi tekkimist eelnähtudena esineda ärevust, ärritumist, psühhomotoorset rahutust ja unehäireid või õudusunenägusid. Tavaliselt arenevad tõelised deliiriuminähud välja kiiresti -- mõne tunni või ühe ööpäevaga
Mehhaanilise iileuse lokalisatsiooni saab osaliselt määrata sümptomaatika järgi: - Kõrge obstruktsioon: Oksendamine sage, toob kergendust, kiiresti tekib dehüdratatsioon, metaboolsed nihked. Valu mõõdukas, kuna laienenud soole pikkus vähene. - Madal obstruktsioon: Kõht tugevasti ettevõlvunud, tugev valu laienenud sooleosa pikk. Oksendamine tekib hilja, ei too erilist kergendust, okses võivad esineda fekaalmassid. Tugev intoksikatsioon, dehüdratatsioon tekib aeglasemalt. Objektiivne leid: - Vaatlus: Kõht ettevõlvunud, kõhuseina liikumine, armid, sümmeetrilisus, songad. - Auskultatsioon: Algselt peristaltika elavneb, hiljem kaob, strangulatsiooni puhul sooles vaikus. Loksumisfenomeen sool täitunud vedelikuga. - Perkussioon: Gaas ja soolelingude laienemine annab tümpaania, kõvad massid tumestuse.
Statistical Manual of Mental Disorders) · väljaandja American Psychiatric Association 17 kategooriat, nendes umbes 400 häiret F00-F09 Orgaanilised psüühikahäired · Sellised häired nagu kahjustuse tagajärjel tekkinud: dementsus (nt Alzheimer) deliirium hallutsinatsioonid isiksusehäired jne F10-F19 Psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühika ja käitumishäired · Äge intoksikatsioon · Kuritarvitamine · Sõltuvus · Võõrutusseisund (deliiriumiga või ilma) · Psühhootiline häire F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired · Mõtlemise ja tajumise sügavad häired ning tuimenenud või inadekvaatne tundeelu · Teadvuse selgus ja intellektuaalsed võimed on tavaliselt säilinud · Crow (1982, 1985) positiivne / negatiivne sümptomaatika · Seotud virgatsained: dopamiin (DA) (ja serotoniin 5-HT) Skisofreenia
Tolerantsuse tõus ei kahjusta kude ja on pöörduv protsess. Efektiivne tolerantsus areneb paari nädalaga ning kaob peaaegu sama aja jooksul pärast alkoholitarbimise lõpetamist. Alkoholi tarbimise neuroloogiline väljendus on põhjustatud erinevate faktorite koostoimest, milleks on alkoholi otsene ja tema metaboliitide neurotoksiline toime, toitumuslikud tegurid ning geneetiline predispositsioon. Komplikatsioonideks võivad olla intoksikatsioon, võõrutussündroomid, Wernice-Korsakoffi sündroom, toitainevaegussündroom ning muu kaasnev patoloogia. Alkoholiintoksikatsiooni kujunemine korreleerub (e.on sõltuvuses) alkoholisisaldusega veres, seda mitte üks- üheselt. Pea taha kallutamisel võib tekkida asendivertiigo (e. asendiga seotud pearinglus), see on põhjustatud alkoholi difusioonist aju rakkudesse. Väikestes doosides on alkohol stimulant, kõrgemates doosides depressant. Mõlemal juhul mõjutab ta oluliselt käitumist
derivaat sissejuhatamine; ärevusseisundite sisaldab (erandiks on alkoholist ravimisel tuleb ärevusseisundid; akuutseks ja delirium bensüülalkoholi. võõrut amine). Äge arvestada tema krambisündroom, tremens´i raviks: 0,1- Bensüülaalkohol intoksikatsioon alkoholi-, lühiajalise toimega epileptiline staatus, 0,2 mg/kg aeglaselt võib imikutel ja uinuti- või mõne muu intravenoossel febriilsed krambid; veeni. Epileptiline kuni 3-aastastel psühhotroopse ravimiga. manustamisel ja sellest
annaabi.ee 
