- hüppeliigese piirkonnas < 50 mmHg - suurvarba piirkonnas <30 mmHg ABI (ankle/brachial index) < 0,5 kriitiline isheemia >1,2 mediaskleroos Arteriaalse vereringe visualiseerimine - angiograafia - Aitab välja selgitada patsiendid, kellel jäseme revaskulariseerimine on võimalik - Ummistusi võimalik soonesiseselt avada Ravi Põhieesmärk säilitada patsiendi liikumisvõime ja elukvaliteet Liikuv ja ise toimetulev patsient arterite rekonstruktiivne operatsioon Hooldusasutustes viibiv ja väljendunud liikumispiiranguga patsient amputatsioon või terminaalravi Suitsetamise lõpetamine Korralik valuravi Tursed jalg hoida kõrgemas asendis, diureetikumid Infektsioon AB ravi Diabeetik veresuhkru tasakaalus hoidmine Kirurgiline ravi - lisameetodid Endarterektoomia - näidustatud vaagna- ja reiepiirkonnas lokaliseeruvate ummistuste korral Angioplastika ahenenud veresoone laiendamiseks proteesi või veresoonelapiga Kirurgiline ravi - sunteerimine
Lisame veel edusammud infotehnoloogia arengus, mis tagab järjepideva teabe ja mõningatele juhtudel ka järelevalve krooniliste probleemidega patsientidele. Sellised teenused vähendavad akuutravi üksuste koormust aga sellest hoolimata jääb akuutravi üksus esimeseks tervishoiuprobleemide lahendajaks. Siiski on alati neid isikuid, kelle probleemid ei sobi ,,kena teenuse" kategooriasse, kes on valesti hinnanud oma vajadusi ja kes lõpuks satuvad hooldusasutustes. Nemadki vajavad kedagi, kes kuulaks nende lugu, kes aitaks neil oma situatsiooni näha perspektiivis ja juhiks neid õiges suunas. Kõikidel eespool kirjeldatud olukordades mängivad jätkuvalt suurt rolli sotsiaaltöötajad. Nende roll ja hoiakud, teadmised ja oskused peavad ja erinevadki teiste spetsialistide omadest. Teised võivad näha sellistes inimeste lisakulusid asutusele, järjekordade ja ressursside raiskajaid
pilud või värskeõhurestid 25 Evakuatsiooni tagamine Kõik evakuatsiooniks vajalikud uksed peavad üldjuhul avanema väljumise suunas. Kui ruumist evakueeruvaid inimesi on alla 50, võivad uksed avaneda sissepoole. Evakuatsiooniteel olevat lükandust ja keerdust ei tohi paigaldada ilma käiguukseta. Väljapääsude ja nendeni viivate ruumide uksi peab saama seestpoolt võtmeta avada (majutusruumides ja hooldusasutustes alati); 26 13 Tuletõkkeuks Uks,mis vastab teatud tulepüsivusnõuetele ja on isesulguv ning riivistuv: tulepü tulepüsivusaeg peab olema pool tuletõkkepiirde nõutavast tulepü tulepüsivusajast. tulemüü tulemüüris ris peab tulepü tulepüsivus olema tulemüü
Vajalik on pidev enesetäiendamine, kuna iluteenindajad peavad olema kursis uusimate moevoolude ja kosmeetikatehnikatega. Nad osalevad salongide, õppeasutuste või tooteesitlejate poolt korraldatavatel koolitustel. lk 8 Tööväljavaated Enamik iluteeninduse valdkonna töötajaist töötab ilusalongis või juuksuritöökojas, kuid samuti on nende poolt pakutav teenus kättesaadav kaubanduskeskustes, sanatooriumides ja muudes hooldusasutustes ning apteekides ja kosmeetikakauplustes. Juuksuritöökojad või ilusalongid on olemas kõikides linnades, maakonna suuremates keskustes ja paljudes küladeski. Edukad iluteenindajad peavad omama teadmisi moe, kunsti ja tehnilise disaini alal. Nad peavad nautima tööd inimestega ja olema valmis järgima kliendi juhiseid. Suhtlemisoskus, imago kujundamine, suhtumine töösse ja erialaste teadmiste pidev täiendamine mängivad karjääri edukuse seisukohast olulist rolli.
Näiteks vältimatu meditsiiniline abi, päästeteenused, põhiharidus, kultuur, ühistransport jt. Nende teenuste maksumus kaetakse riiklikest maksudest (tulumaks, käibemaks, sotsiaalmaks, aktsiis, maamaks jt) laekuvatest sissetulekutest. · Osaliselt tasuta teenused. Nende all mõistetakse teenuseid, mis on olenemata inimeste sissetulekutest neile vajalikud või hädavajalikud. Näiteks vanurite või invaliidide hooldusteenused valdade ja linnade hooldusasutustes. Hooldusteenuste eest tasub osaliselt hooldatav, kuid osaliselt ka riik maksude arvel. · Omahinnaga osutatavad teenused. Avalike teenuste osutamine soodsaimatel tingimustel on kohaliku omavalitsuse üks põhimõtetest, mis on sätestatud ka kohaliku omavalitsuse korralduse seaduses. Selliste teenuste hulka kuuluvad tavaliselt kommunaal- ja teised elutähtsad teenused (side, elekter, gaas, vesi,
kusjuures juhul, kui erinevad evakuatsiooniteed kahe erineva evakuatsioonipääsuni on osaliselt samased, siis arvestatakse ühise osa pikkust kahekordselt. (2) Erandina arvestatakse lõikes 1 nimetatud lühimat liikumiskõlblikku teed ruumi uksest juhul, kui uks avaneb vähemalt EI 30 nõudele vastava konstruktsiooniga koridori. (3) Nõuded ruumi pindalale ja evakuatsioonitee pikkusele on toodud lisades 8 ja 9. (4) Majutushoonetes ning ravi- ja hooldusasutustes on evakuatsioonitee pikkuseks kuni 30 meetrit, hoolimata evakuatsioonipääsude arvust, kusjuures ravi- ja hooldusasutuste suhtes ei kohaldata lisas 8 toodud nõudeid. (5) Evakuatsioonitee pikkuseks on: 1) üldjuhul ühe evakuatsioonipääsu korral kuni 30 meetrit; 2) kahe evakuatsioonipääsu korral kuni 45 meetrit. (6) Evakuatsioonitee pikkuseks umbalast (evakuatsioonialast, millest on võimalik pääseda vaid ühe evakuatsioonipääsuni) võetakse 50% lisas 8 toodud arvnäitajatest.
endast kujutab. Paljud nii alguse saanud suhted kestavad väga pikka aega. Mõne pere jaoks on sobiva kasupere/tugipere või tugiisiku leidmine raske. Teistele ei meeldi, et nende lapse eest ei hoolitse spetsialistid. Seda, kas nimetatud teenus teile sobib või mitte, tuleb teil endal otsustada. Hooldusasutused Viimasel ajal asutatakse jarjest rohkem ja rohkem hooldusasutusi (puhkusekülad), mis pakuvad vaimupuuetega laste hooldusteenuseid. Niisugustes hooldusasutustes on kohti kuuele-seitsmele lapsele. Harilikult tuleb kohad varem kinni panna, kuid lisaks hoitakse üks-kaks kohta alati eriolukordadeks vabana. Laste järele vaatavad professionaalid, kes on saanud puuetega laste eest hoolitsemiseks vajaliku väljaoppe; lastele korraldatakse väljasõite ja muid huvitegevusi. Enamik lapsi on nendest asutustest vaimustuses ja ootavad pikisilmi sinna minekut. Rehabilitatsiooniteenused
kusjuures juhul, kui erinevad evakuatsiooniteed kahe erineva evakuatsioonipääsuni on osaliselt samased, siis arvestatakse ühise osa pikkust kahekordselt. · (2) Erandina arvestatakse lõikes 1 nimetatud lühimat liikumiskõlblikku teed ruumi uksest juhul, kui uks avaneb vähemalt EI 30 nõudele vastava konstruktsiooniga koridori. · (3) Nõuded ruumi pindalale ja evakuatsioonitee pikkusele on toodud lisades 8 ja 9. · (4) Majutushoonetes ning ravi- ja hooldusasutustes on evakuatsioonitee pikkuseks kuni 30 meetrit, hoolimata evakuatsioonipääsude arvust, kusjuures ravi- ja hooldusasutuste suhtes ei kohaldata lisas 8 toodud nõudeid. · (5) Evakuatsioonitee pikkuseks on: 1) üldjuhul ühe evakuatsioonipääsu korral kuni 30 meetrit; 2) kahe evakuatsioonipääsu korral kuni 45 meetrit. · (6) Evakuatsioonitee pikkuseks umbalast (evakuatsioonialast, millest on
et mõista kliendi eneseväärikustunnet ja lahendada igapäevases elus esinevaid probleeme. Tavalised rühmatööd ...............: 1. kasvatuslikud rühmad, kus hooldatakse mitmesuguste huvialade järgi. 2. probleemilahendusrühmad, kus käsitletakse mitmesuguseid eluviise, pensionile jäämine, hooldeasutusse paigaldamine. 3. omavalitsus rühmad hooldusasutustes või teeninduskeskustes. 4. sots. tegevusrühmad, mis toimivad laiemalt ühiskonna mõjutamiseks. Sots. töötaja roll on rühmas muutuv näiteks suunab vanurid rühmadesse, annab tehnilist abi, ühiskonnatöös on laienenud võimalusi vanurite elutingimuste laiendamisteks rohkem, kui traditsioonilises kliendile suunatud töövormides. Ühiskonnatöö erinevad tasandid: 1. elanike tasandil toimuv naabrustöö ja muude rühmade tegevus. 2
Ruumide õhuvoolud on tubadest köögi, wc vannitoa suunas. Õhu liikumiseks on vajalikud uksealused pilud või värskeõhurestid. Kõik evakuatsiooniks vajalikud uksed peavad üldjuhul avanema väljumise suunas. Kui ruumist evakueerivaid inimesi on alla 50 võivad uksed avaneda sissepoole. Evakuatsiooniteel olevat lükandust ja keerdust ei tohi paigaldada ilma käiguukseta. Väljapääsude ja nendeni viivate ruumide uksi peab saama seestpoolt võtmeta avada (majutusruumides ja hooldusasutustes alati). Tuletõkkeuks Uks, mis vastab teatud tulepüsivusnõuetele ja on isesulguv ning riivistuv: Tulepüsivusaeg peab olema pool tuletõkkesektsiooni vastupidavusest Tulemüüris peab tulepüsivus olema tulemüüriga samast tulepüsivusklassist ja mittepõlevast materjalist. Tuletõkkeuks kinnitatakse tihedalt ja tugevalt. 66
Üldine sissejuhatus Päevas sureb maailmas üle 200 000 inimese. Surma põhjused Euroopas on peamiselt südame- ja veresoonkonna haigused ja vähk. Statistiliselt järgnevad surma põhjustena traumad liiklusõnnetuste, olemevigastuste ja tööõnnetuste tõttu. Surm on, meditsiini rohketest edusammudest hoolimata, elu argipäeva osa. Kuna suremine ja surm ei leia enam aset küla- ja peresüsteemis, vaid haiglates ja hooldusasutustes, ei ole surm elu osana enam nii vahetu kui varem. Seda suurem on üllatus ja reaktsioon, kui „ta“ end jälle meelde tuletab. Sageli aktiveeritakse kiirabi just selles faasis. Seejuures õnnestub vahel tõesti „päästja“ olla. Sageli on kiirabi ülesanne alustada taaselustamiskatsega, kuid siis see ilma patsienti päästmata lõpetada. Seejuures peab kiriabimeeskond laveerima patsiendi, lähedaste, õnnetuse