Portaalhüpertensioon Jaak Timberg 2011 Portaalhüpertensiooni klassifikatsioon · Prehepaatiline - portaalveenitromboos - põrnaveenitromboos - massiivne splenomegaalia · Hepaatiline 95% 1. Presinusoidaalne - skistosomiaas - kongenitaalne maksafibroos 2. Sinusoidaalne - tsirroos - alkohoolne hepatiit 3. Postsinusoidaalne - venoklusiivne sündroom · Posthepaatiline - Budd-Chiari sündrom - Alumise õõnesveeni võrgustikud - Kardiaalsed põhjused Restriktiivne kardiomüopaatia Konstriktiivne perikardiit Parema südamepoole puudulikus Portaalhüpertensiooni tüsistused
Tegeliku ehk kliinilise ÕD püstitamiseks:... valige üks või mitu Peab esinema ka veel riski- ning terviseedendusliku diagnoosi hüpotees x Peavad olema määravad tunnused (avaldumisvormid, nähud ja sümptomid), mis üheskoos moodustavad iseloomuliku (kliinilise) pildi Peab olema ainult üks määrav tunnus (sümptom), mis moodustab iseloomuliku (kliinilise) pildi Iktarus võib olla:... valige üks või mitu (naha, limaskestade, skleerade kollasus) Hepaatiline ehk mehaaniline Prehepaatiline Posthepaatiline ehk mehaaniline Prehepaatiline ehk mehaaniline x Hepaatiline Ma väidan, et õed tohivad terviseseisundi hindamisel kasutada Gordoni skeemi, aga mitte meditsiiniteaduses kasutatavat organsüsteemide läbivaatuse põhist skeemi. Valige üks Väär x Tõene Millega algab haige uurimine? Valige üks Haige süstemaatilise vaatlusega ehk inspekteerimisega Haige ärakuulamisega, haige avaldab oma kaebused
Patogenees: Kuppferi rakkude proliferatsioon üksikrakkude nekroos põletikuline reaktsioon, kuhu on kaasatud lümfotsüüdid ja makrofaagid pigmendi ja Fe++ fagotsüütides paranemisstaadiumis Ägedate viirushepatiitide kliiniline pilt ilma sümptomiteta Prodromaalstaadium (2-7 päeva) üldsümptomid ("gripisarnased", väsimus, vähene t°) isutus, iiveldus, surve paremal ülakõhus harva artralgia (B-hepatiit, immuunreaktsioon) Hepaatiline staadium (4-8 nädalat): juhtudest mitteikteeriline, ülejäänud ikteeriline vorm (tume uriin, hele väljaheide ja sügelemine) maksa suurenemine ja hellus (15%) põrna ja l/s suurenemine (15%) Ägedate viirushepatiitide kliiniline kulg Kolestaas: sapiteede sulgusega (AFOS) hea Retsidiveeruv: > 3 kuu (ASAT ja ALAT) krooniline hepatiit Fulminantne: multilobulaarsed nekroosid kooma 80% surm nädal-kuu (D-hepatiit 20%!)
eosinofiilia, trombotsütopeenia, leukopeenia, lümfadenopaatia, splenomegaalia), maks (nt muutused maksafunktsiooni testides, hepatiit), lihased ja liigesed (nt liigeste turse, müalgia, artralgia), närvisüsteem (nt hepaatiline entsefalopaatia), neerud (nt proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus), kopsud (nt düspnoe, kopsuturse, astma, bronhospasm, interstitsiaalne pneumoniit), angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid. Ainevahetus- ja toitumishäired Sage Hüponatreemia.
HBV kandjatel tekib tihti püsiv HDV infektsioon. Delta- agensi vastu tehakse antikehi, aga kaitse tuleneb ilmselt immuunvastusest HBsAg vastu, kuna see on partiklis väljaspool. HDV-l on otsene tsütopaatiline efekt, HBV lisab immuunpatoloogia juurde. Haigused. Muudab HBV-infektsiooni tõsisemaks, fulminantne hepatiit areneb delta-agensiga infitseeritutel suurema tõenäosusega kui teiste hepatiidiviiruste puhul. Muudab ajufunktsiooni (hepaatiline entsefalopaatia), põhjustab ulatuslikku kollasust, massiivset maksanekroosi (80% surmav). Krooniline infektsioon võib tekkida kroonilise HBV patsientidel. Diagnostika. RNA-genoomi, delta-antigeeni või anti-HDV-antikehade määramine. Kasutatakse ELISAt, RIAt. Delta-antigeeni leidub ägedas faasis. Virioni genoomi saab määrata RT-PCRil. Ravi ja profülaktika. Ravi puudub. Kuna tema paljunemine sõltub HBV-st, takistab HBV ennetamine HDV infektsiooni. Seega: vaktsineerime
annaabi.ee 
