Mõne päeva jooksul muutub villikeste sisu häguseks, kuivab ja moodustab kooriku, Koorikud irduvad 23 nädala pärast Diagnostika Põhineb anamneesil ja kliinilisel leiul lööbe algus peanahalt polümorfne tsentripetaalne paigutus Tsütoloogia ja mikroskoopia ei võimalda eristada HSVst Ak määramine, PCR Nahabiopsia pole näidustatud Epidermiserakkudes balloneeruv degeneratsioon, hulgituumsed hiidrakud Diferentsiaaldiagnostika Dissemineeritud vöötohatis Herpeetiline ekseem Urticaria papulata Teised viiruseksanteemid (Coxsackie, ECHO) Ravi Sümptomaatiline antihistamiinikumid paratsetamool Antibiootikumid sekundaarse bakterinfektsiooni korral Raskekujuline infektsioon süsteemselt atsükloviir ( po 20 mg/kg 4x p) 7 päeva ( iv 10 mg/kg 3 x p) Lokaalselt tsinkloksuti, aniliinvärvid Profülaktikaks elusvaktsiin (nt USAs) Vöötohatise epidemioloogia Eakad
adapteerub keha seavõrd, et inimene on võimalik töötama selliste temperatuuride juures, mida tema keha algul ei tolereerinud või mis võisid olla eluohtlikud Aklimatisatsiooni protsess hõlmab kardiovaskulaarse süsteemi täiustumist, RAAS süsteemi aktivatsiooni ja suurenenud glomerulaarfiltratsiooni Koagulatsioonihäired ja endoteelirakkude kahjustus Kuumus aktiveerib otseselt trombotsüütide agregatsiooni Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon ja muutused endoteelis on olulised patoloogilised mehhanismid kuumarabanduse korral Plasmas on ebanormaalselt madalad proteiin C, proteiin S ja antitrombiin III tasemed ja tõusnud vWF, endoteliini ja adhesioonimolekulide hulk Kuumarabanduse varases faasis stimuleerib laialdane koagulatsiooni aktivatsioon üleliigset fibriini ladestumist arterioolides ja kapillaarides koos trombotsüütide
ateroskleroosist ning hüpertooniatõve korral, trombid veresoone seinal. Trauma puhul seina terviklikkus häiritud - verevoolu haired tekivad nii põletikulise koe paksenemisest kui ateroskleroosi puhul, samuti verevoolu aeglustumisest ja seisakust ehk staasist (sagedamini veenides veenilaiendites (varices), aga ka vähene liikumine (pikaajaline lamamine, istumine), shoki puhul veri koguneb tsentraalsele, perifeerias isheemia, (DIK- dissemineeritud intravasaalne koagulatsioon), trombi puhul keerisvoolud jms - hüperkoagulatsioon kaasasündinud geenidefektidest või omandatud antikehad veresoonte seintel asuvate hepariinide jt. vere vedelolekut tagavate faktorite vastu, peale sünnitust, operatsioone, traumat, verekaotust seoses hüübimisfaktorite hulga suurenemisega veres (fibrinogeen, protrombiin), pahaloomuliste kasvajate puhul
Lipopolüsahhariidi asemel esineb lipooligosahhariid (lipiid A on oligosahhariidiga kovalentselt seotud). Oksüdaas+, katalaas+, toodab glükoosist oksüdatsioonil hapet. Välispinnal arvukalt antigeene (vt. virulentsus). Epidemioloogia. Inimesed on ainsad looduslikud peremehed. Kandlus võib olla asümptomaatiline, eriti naistel (50%, meestel 5-10%). Ülekanne toimub peamiselt sugulisel kontaktil. Hiliste komplemendifaktorite defitsiidi korral on dissemineeritud haiguse risk tõusnud. Sageduselt STD-de seas teisel kohal (esimene on klamüdioos). Korduv infektsioon erinevate pinnaantigeenide tõttu sage: pilide võimalikke antigeene on > 1 miljoni, need tekivad geneetilise muutlikkuse ja immuunvastuse tõttu (takistab ka vaktsiinide valmistamist). Virulentsus. • Pilin – vahendab algset kinnitumist ripsmeteta epiteelile, sekkub neutrofiilide tapatöösse
koefaktorit, mis reageerib trombotsüütide pinnal olevate fosfolipiidide, K-vitamiini, Ca- ioonide ja teiste ainetega, tekib kompleks protrombiini aktivaator, mis muudab verevalgu protrombiini ensüümiks. Vere hüübimise häired: · Tromboos verehüüvete, trombide teke väliselt vigastamata veresoontes, põhjuseks kas veresoonte sisekesta vigastused või hepariini vähesus. · Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon mikrotrombide teke korraga paljudes väikestes veresoontes, põhjuseks pH muutus, mikroobimürgi või hoopis ravimi toime. · Trombotsütopeenia trombotsüütide vähesus sagedased väikesed verejooksud kudede sees, põhjuseks luuüdi kasvaja, radiatsioon või mürk. · Hemofiilia veritsustõbi iga väike vigastus toob kaasa suure, sageli eluohtliku verejooksu,
hammustuskohalt. Enamik puugiründeid ei too kaasa haigestumist ja kui siiski infitseerutakse, siis tõsist haigust esineb harva. Inkubatsiooniperiood 3 - 32 päeva I staadium varane lokaliseeritud, esmane infektsioon - Peavalu, iiveldus, oksendamine, kuklakangestus, temperatuuri tõus, farüngiit, konjunktiviit, paresteesiad, sügelus, lihas- ja liigesvalud, lümfadenopaatia, pleotsütoosi ei ole. II staadium - varane dissemineeritud vorm, varane generalisatsioon · Neuroloogilised sümptomid: entsefaliit; meningiit; müeliit; polüradikuloneuriit; kraniaalnärvide neuriidid (VII, III, IV, VI) III staadium - krooniline vorm (haigus > 6 kuu), hiline generalisatsioon sageli ei mäletata puugihammustust · Atroofiline dermatiit; Krooniline neuroborrelioos Herpes-infektsioonid. Poliomüeliit 19
oportunistlikud infektsioonid, kasvajad, AIDS–dementsus (sarnane Alzheimeri varastele staadiumidele). Lümfadenopaatia ja palavik. ARC – kaalukaotus, oksendamine, oportunistlikud infektsioonid, öine higistamine, väsimus. Oportunistlikud infektsioonid. • Algloomad: aju toksoplasmoos, krüptosporidioos + diarröa, isosporiaas + diarröa • Seened: söögitoru, trahhea ja kopsude kandidiaas, pneomocystis–pneumoonia, kopsuväline krüptokokkoos, dissemineeritud histoplasmoos ja koktsidioidomükoos. • Viirused: CMV, dissemineerunud või püsiv HSV, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia, EBV karvane leukoplaakia • Bakterid: dissemineerunud MAC, atüüpilised mükobakterioosid, kopsuväline tuberkuloos, korduv Salmonella septitseemia, korduvad või arvukad mädased bakteriaalsed infektsioonid • Oportunistlikud neoplaasiad: Kaposi sarkoom, aju primaarne lümfoom, teised mitte–Hodgkini lümfoomid
Molekulaarsed meetodid. PCR kasutatakse HBV, HBV(+HDV) ja HCV puhul viiruslike nukleiinhapete (vastavalt DNH, DNH (+RNH) ja RNH) testimiseks veres ja vere vorm- elementides nii ägedate kui ka krooniliste haigusvormide puhul, samuti doonoriveres. Ülesanne 4. Viiruslikud lööbenakkused Punetised, Leetrid Erythema infectiosum Roseola infantum Makulopapuloosne lööve COXSACKIE ECHO CMV EBV Tuulerõuged Dissemineeritud HSV infektsioon Vesiko-bulloosne lööve Eczema herpeticum ECHO COXSACKIE 81 Leetrid HAIGUSTEKITAJA on Morbillivirus Paramyxovirus perekonnast ( üheahelaline RNA viirus). Levib õhu kaudu piisknakkusena haige köhimisel või aevastamisel. Haige on nakkusohtlik prodromaalperioodis, 4 päeva enne ja 4 päeva peale lööbe teket. Tekivad köha, nohu ja silmapõletik.
Tulemuseks on veresoonte lõtvumine (vasodilatatsioon) šoki dekompensatsioonifaasis. Südame minutimahu vähenemine soodustab kapillaarides punaste vereliblede (erütrotsüütide) kleepumist. See tekitab paksu vere efekti. Peale selle intensiivistuvad mitmesugused verehüübimist soodustavad faktorid (tekib hüperkoagulatsioon) ning tõuseb vereliblede kokkukleepumine (trombotsüütide agregatsioon) perifeersetes veresoontes. Seda nimetatakse dissemineeritud intravaskulaarseks koagulatsiooniks (DIK), millest tekkivad trombid võivad põhjustada mitme elundi infarkti. Vere hüübimisfaktorite ja trombotsüütide talitluse häiretest tekivad kudede veritsused, mida nimetatakse koagulopaatiaks. Samuti on šoki kõigile vormidele omased mikrovereringe häired koos elundite verevarustuse (perfusiooni) halvenemisega ja elutähtsate organite talitlushäiretega. See mõjutab eriti neerusid, maksa ja kopse
annaabi.ee 
