Intensiivõenduse tegevusvaldkonnad on: · anesteesiateenistus, · intensiivravi, · erakorraline meditsiin, sh. kiirabiteenistus. Terviseõde on õendusala spetsialist, kes osutab tervist edendavat ja toetavat õendusabi igas eas inimestele tervishoiu esmatasandil. Terviseõde lähtub oma tegevuses indiviidi, perekonna, kogukonna ja ühiskonna tervise edendamise, haiguste ennetamise ja toimetuleku toetamise vajadusest. Terviseõde osutab iseseisvat ambulatoorset õendusabiteenust perearstikeskuses, tervisekeskuses, koolieelses lasteasutuses, koolis, töötervishoiuteenust pakkuvas asutuses jne. ning teeb koostööd perearsti ja teiste tervishoiumeeskonna liikmetega, olles terviseküsimustes vahelüliks erinevate institutsioonide ja perekonna vahel. Terviseõde hoolitseb elanikkonna tervise eest teatud piirkonnas või keskkonnas. Terviseõenduse eesmärk on tagada optimaalne tervis igale indiviidile. Terviseõenduse ülesandeks on:
(Regionaalhaigla). Pulmonoloogia 2012. aastal koostatud viisaastaku arengukavas on toodud välja, et viimase viie aasta jooksul on Tartu Ülikooli Kliinikumis teostatud antud erialal keskmiselt 13 072 vastuvõttu aastas, millest keskmiselt 3080 vastuvõttu kopsutuberkuloosi ambulatoorses osakonnas. Keskmiselt viibis statsionaarsel ravil 1030 patsienti aastas, vastavalt 800 pulmonoloogias ja 230 tuberkuloosi osakonnas. Põhja-Eesti Regionaalhaiglas on seevastu teostatud aastas kuni 12 600 ambulatoorset vastuvõttu, millest 6500 olid pulmonoloogilised patsiendid ja 6100 tuberkuloosihaiged. Statsionaarsel ravil viibis aastas keskmiselt 1080 patsienti, kellest 800, nagu ka TÜK-is, vajasid pulmonoloogilist ravi ning 280 tuberkuloosi ravi. Eesti Kopsuarstide Seltsi esimees Alan Altraja on arengukavas toonud ka välja fakti, et Eesti tervishoiumaastikul toimunud radikaalsemad muutused, mis jäävad 10-15 aasta
4.9.5. Hüvitise maksmine haiguse ja vigastuse korral 11 Kindlustatu haiguse ja vigastuse korral on hüvitise maksmise aluseks haigusleht. Haigusleht vormistatakse siis, kui on vajalik töövabastus (st. kindlustatu on ajutiselt töövõimetu) ja haige suhtes kohaldatakse kas haiglaravi või statsionaarset taastusravi või ambulatoorset ravi või ambulatoorset taastusravi või päevast statsionaarset ravi. Haigusleht vormistatakse haiguse või vigastuse korral kestusega kuni töövõime taastumiseni või SKA poolt püsiva töövõimetuse kindlakstegemise päevani, kuid ühe haiguse puhul üldjuhul mitte rohkem kui 182 kalendripäeva järjest; tuberkuloosi haigete puhul 240 kalendripäeva järjest. Haigusleht lõpetatakse haiguse ja vigastuse korral, kui senise ravi käigus langetatakse
Elektrooniline visiitide broneerimise süsteem vähendab registratuuri töökoormust. Projekt on loodud põhimõttel, et patsiendil ja perearstil on võimalus vaadata eriarstide vastuvõtuaegu ja broneerida sobiv aeg. Niimoodi väheneb võimalus, et patsiendid registreeruvad mitmes raviasutuses eriala arsti vastuvõtule. Loodetavast lahendab see süsteem mingilgi määral tänaste pikkade järjekordade probleemi. Digiregistratuuris saab patsient: Broneerida ambulatoorset vastuvõtuaega Tasuda arveid Vaadata informatsiooni registreeritud ambulatoorse vastuvõtuaja kohta Tühistada registreeritud ambulatoorset vastuvõtuaega 3.3. E-labor E-labori projekti eesmärgiks on labori analüüside ühtlustamine üleriigilise standardi abil, et lihtsustada laboriandmete liikumist erinevate laborite ja tervishoiuteenust osutavate asutuste vahel.
Valdek vabastati sundravist liiga vara sealjuures arvestamata, et ta endiselt põeb rasket vaimuhaigust luululise häirena, mistõttu võib ta hinnata erinevaid situatsioone enda jaoks nii vaenulikuks, et ta pole võimeline tegelikkust õigesti tunnetama ning oma tegude tähendusest ja tagajärgedest aru saama. 4. JUHTUMI JURIIDILINE ANALÜÜS Ebaeetiline kuid seaduslik. Otsus lasta Valdek vabadusse on seaduslik, sest seadusemuudatus lubab haigla sundravi asemel ka ambulatoorset ravi, kuid see et ta lubada tagasi oma kodukohta, kus elavad tapetu lähedased on ebaeetiline, põhjustades sellega valusaid mälestusi vanematele, õele ja lähedastele. Samuti on mees ühiskonnale ikka veel ohtlik ja see on ebaeetiline, sest nii seatakse ohtu kogu riigi elanikud. 5. PÕHJALIK EETILINE ANALÜÜS TELEOLOOGILISED PRINTSIIBID Saab öelda, et juhtum sisaldab mingil määral hedonistlik kalkulatsiooni, mis koosneb mitmest aspektist näiteks tasub siin tuua
nii lastele kui täiskasvanutele (tegutsevad erineva töökorraldusega ravi- ja rehabilitatsioonikeskused erineva raskusastmega sõltuvus- ja isiksuse häiretega laste ja täiskasvanute jaoks). Uimastisõltuvusega haigete spetsiaalse ravi ja rehabilitatsiooni võrgustiku põhielemendid on ravikeskus, sotsiaalhoolekandesüsteemi päevakeskus ja ööpäevaringne keskus sh ravikommuun, hooldekodu. 2.1 Ravikeskus Sõltuvuspsühhiaatrilise ravikeskuse ülesanne on osutada ambulatoorset ja statsionaarset eriarstiabi ning superviseerida teiste tervishoiuteenuste osutajate, samuti sotsiaalhoolekande päevakeskuste ja ravikommuunide tegevust oma piirkonnas. Sellised sõltuvuspsühhiaatrilised ravikeskused on vajalikud Tallinna/Harjumaa, Lõuna- Eesti, Lääne-Eesti ja Ida-Virumaa piirkondades. Ravikeskus võib olla eraldiseisev erihaigla või üldhaigla, keskhaigla või piirkondliku haigla psühhiaatriateenistuse koosseisus olev keskus. Ravikeskuse struktuuri kaasatakse:
lühiajalise stabiliseerimise. Sekkumise esimese astme eesmärgiks on vältida surma või vigastusi ja taastada kliendi seisundi tasakaal. Sekkumise teine tasand käsitleb kliendi psühholoogilist haavatavust. See astme aluseks on tegelikult kogu vaimse tervise individuaalne nõustamine. Alles pärast seda kui kliendid on stabiliseeritud , võib nõustamise töö alata .Töö suitsiidse kriisi klientidega võib sisaldada mitut tüüpi ravi, sealhulgas statsionaarset, lühi- ja pikaajalist, ambulatoorset, päevast ravi ja erakorralist sekkumist. Mudelid ja algoritmid on olemas, et aidata arstidel määrata, milline on asjakohane. Kuigi need mudelid on erinevad, siis tavaliselt sisaldavad nad järgmist teavet (a) sisuka hinnangu läbiviimine; (B) raviplaani koostamine; (C) hooldustasemete määramine; (D) psühhiaatrilise hindamine ravimite määramiseks; (E) ravile juurdepääsu suurendamine; (F) riskijuhtimise plaani koostamine; (G) arsti vastutuse juhtimine; ja (h) tulemuste hindamine.
10 Rosental, M; Tilk, K. Lapse seksuaalne väärkohtlemine Eestis. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastuse Trükikoda. 1999. lk 23. 11Saar, S. Väikelapse kahest vähe tuntud väärkohtlemise sündroomist. Lapse väärkohtlemine II. Tartu: AS Atlex. 2007. lk 38. 12 Rosental, M; Tilk, K. Lapse seksuaalne väärkohtlemine Eestis. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastuse Trükikoda. 1999. lk 24. 13 Sealsamas, lk25. Koduse lapse puhul peaks eelkõige märkajaks olema perearst, kes viib läbi ambulatoorset vaatlust või kodukülastust. Arst peaks tähelepanu pöörama, kuidas lapsevanem last süles hoiab, kas ta käib lapsega rutiinsetel kontrollidel ja laseb teha vaktsiine. Oluline on jälgida milline on lapse ja vanema vaheline silmside ning kas vanem reageerib lapse nutule ja kas ta suudab last rahustada. Koduvisiitidel oleks hea jälgida ka vanemate vahelisi suhteid, uurida toetusvõrgustiku olemasolu kohta. Kui koduvisiit on mingi õnnetuse tõttu, siis tuleks
krooniline valu arenas 83% juhtudest MIDA HAIGED ARVAVAD 1990 a. Inglismaal korraldatud mastaapse uuringu tulemus näitas, et patsientide subjektiivsel hinnangul oli opijärgne analgeesia adekvaatne vähem kui 50% juhtudest (1) 2002 a. 165 publikatsiooni kokkuvõttes (20 000 cases; 95%CI) näeme: peale statsionaaris tehtud operatsiooni kurtsid keskmiselt tugevat ja tugevat valu vastavalt 29,7% ja 10,9% patsientidest (2) Peale ambulatoorset operatsiooni kaebas valu 45% (17400 cases) (3) kuni 82% (4) patsientidest 1. Owen H., McMillan V. and Rogowski D. Pain. -1990.- V.41.-P.303-309. 2. Dolin SJ et al. Br. J. Anaesth. 2002; 89; 409-23. 3. Wu Cl et al. Anesthesiology 2002; 96; 994-1003. 4. McHugh GA. Thoms GM. Anasthesia 2002;57(3):270-5 McHugh GA. Thoms GM. The management of pain following day-case surgery. Anaesthesia. 57(3):270-5, 2002 Mar.
vajadus muuta tihti selja asendit nii istudes kui ka seistes. Kui muud patoloogiat ei ole, tuleks sooritada seljalihaseid tugevdavaid harjutusi, et kujundada välja hea lihaskorsett. 13 14 Kaela vigastused ja haigused Kaela vigastused tekivad otsese löögi või venituse toimel. Löök kõrile võib põhjustada reflektoorselt surma. Kaelapiirkonna vigastused on väga ohtlikud ja vajavad raskemal juhul tingimata ambulatoorset sekkumist. Kaelalülide murrud ja nihestused on väga rasked vigastused, millele kaasnevad halvatused ja isegi surm. Kaelalülide vigastused on iseloomulikumad ratsaspordis, vettehüppes ja mäesuusatamises. Sümtomid: 1. valu kaelas; 2. valu kiirgumine kätte; 3. kätes sipelgate jooksu tunne; 4. naha tundlikkuse vähenemine vigastatud närvi piirkonnas; 5. pareesid; 6. paralüüsid Haige uurimisel alustatakse nähtavate deformatsioonide otsimisega
pruugi sellest välja tulla kui keegi ei püüagi sellist inimest aidata." "Lootusetu pikaajaline depressiivne olek, mis on põhjustatud välisfaktoritest või millele lahenduse leidmine tundub võimatu." "Raske depressiooniga inimesed on eluvõimetud, nad ei taha elada, tihtipeale kaasneb sellega enesevigastamine ja tihedased suitsiidimõtted, arvatakse, et ollakse üksi ja kõigil peale tema on hea elu." "Raske depressioon vajab kindlasti vastavaid ravimeid ja ambulatoorset jälgimist. Mul endal on esinenud hallutsinatsioone ja enesetapukatseid" Viimasena soovisin teada, kas vastanutest on kellelgi ka lähedastest kogenud depressiooni. Vastuseks oli enamus õpilastel, et neil mõni lähedane tõesti on kogenud seda. Kahjuks ainult 7% vastanute tuttavatest polnud seda kogenud. Jah, mõni on Jah, päris paljud Ei ole mitte keegi 11% 12%
mõõdetud vererõhk viitab hüpertensioonile, samas kui kodustes tingimustes mõõdetud vererõhk on normaalne. Senini pole lõpuni selge selle tekkepõhjus ja kliiniline tähendus. Isoleeritud kliiniline hüpertensioon tuleb aga ära tunda, vältimaks patsiendi asjatut tunnistamist hüpertoonikuks ning hoidmaks ära tema asjatut ravimist. Siiski peavad need isikud jääma regulaarsele järelkontrollile. Diferentseerimiseks kasutatakse ambulatoorset vererõhu monitooringut. („Valge kitli”... 2003, Eesti ... 2004, Suurorg 2006, Viigimaa 2007.) Arteriaalne hüpertensioon – lapse eale, soole ja pikkusele vastav süstoolne ja/või diastoolne vererõhk, mis on >= 95-dale protsentiilile vastavast vererõhu väärtusest. Hüpertensioon on südame-veresoonkonna haiguste riskifaktor. Hüpertensioon võib esineda asümptomaatilisena ja selle avastamise võimaluseks on vererõhu mõõtmine.
2011. aastal oli 15 969 tervishoiutöötajat. Järjest rohkem Eesti arste leiab tööd mujal. Aastatel 2004–2012 on 2643 tervishoiutöötajat Eesti Tervishoiuametist välja võtnud kvalifikatsiooni tõendavad dokumendid, mis on vajalikud välismaal töötamiseks. Dokumente on väljastatud õendusvaldkonna töötajatele 1192, arstidele 1114, hambaravi osutajatele 288 ning ämmaemandatele 49. 2011. aastal suurenes mõningal määral arsti ambulatoorsete vastuvõttude arv. Keskmiselt oli 6,2 ambulatoorset vastuvõttu inimese kohta, sealhulgas 3,2 perearsti vastuvõttu. 2010. aastal olid vastavad arvud 6,0 ja 3,0 vastuvõttu elaniku kohta. Samas on koduvisiitide arv järjest vähenenud. 2011. aastal oli 75 954 külastust, mis on varasema aastaga võrreldes ligi kolme tuhande võrra vähem. Haiglas viibiti 2011. aastal 241 980 korda, kokku 1 878 519 päeva. Rahvatervise taset iseloomustab oodatav eluiga. Viimase kümnendiga on
hüdratatsiooni, bisfosfonaatide annuse redutseerimist Soovitused bisfosfonaatide doosi redutseerimiseks neerupuudulikkuse korral on toodud tabelis 1 Koos zoledroonhappega on soovitav manustada suukaudset kaltsiumi ja D vita- miini Bisfosfonaatravi ei ole vajalik ebaselge tähendusega monoklonaalse gammopaatia korral Üldised soovitused luukahjustuse vältimiseks: Adekvaatne valu kontroll, et võimaldada ambulatoorset ravi ja kehalist liikumist Kiiritusravi ja/või ortopeediline kirurgiline ravi, et taastada luude terviklikkus ja täielik liikuvus; kiiritusravi on näidustatud selgroolüli kompressiooni, ägeda halvasti kupeeritava luuvalu ja patoloogiliste murdude raviks ja ennetamiseks Kiiritusravi aitab vähendada valu ja soodustab luufraktuuride paranemist. Kehaline liikumine, eriti käimine ja ujumine parandavad luu tugevust ja ülesehitust 6.8.2. Aneemia
Sünnitushüvitist ja lapsendamishüvitist on isikul õigus saada töövõimetuslehel märgitud vabastuse esimest päevast arvates. 9.4. Hüvitise maksmine haiguse ja vigastuse korral Kindlustatu haiguse ja vigastuse korral on hüvitise maksmise aluseks haigusleht. Haigusleht vormistatakse siis, kui on vajalik töövabastus (st. kindlustatu on ajutiselt töövõimetu) ja haige suhtes kohaldatakse kas haiglaravi või statsionaarset taastusravi või ambulatoorset ravi või ambulatoorset taastusravi või päevast statsionaarset ravi. Haigusleht vormistatakse haiguse või vigastuse korral kestusega kuni töövõime taastumiseni või SKA poolt püsiva töövõimetuse kindlakstegemise päevani, kuid ühe haiguse puhul üldjuhul mitte rohkem kui 182 kalendripäeva järjest; tuberkuloosi haigete puhul 240 kalendripäeva järjest. Kui haigusleht kestab 182 kalendripäeva (240 kalendripäeva), suunab raviarst kindlustatu hiljemalt 121.haiguspäevaks, tuberkuloosi haigestumise korral
o Kaasuvad somaatilised haigused Enamus depressioonidest on ravitavad ambulatoorsetes tingimustes v.a: - Psühhootiliste sümptomitega raske depressioon - Esmakordne raske depressioon raske depressioon on alati vältimatut ravi vajav haigusseisund: raske korduv depressioon ilmse suitsiidiohuga ja või kaasuvate psüühikahäiretega soovitav on ravi alustamine statsionaaris ning paranemisel jätkamine ambulatoorses statsionaarsest ravist keeldumisel tuleb rakendaa ambulatoorset psühhiaatrilist ravi ja kidnlistada ohutus kaasates pereliikmeid muud ravile resistentsed depressiivsed seisundid kus on vajalik rakendada ravimeetodeid Ravimeetodid - Psühhofarmakoteraapia - Psühhoteraapia - Nõustamine Antidepressandi valik - Millega on varem ravitud - Sümptomite profiil - Ravimi kõrvaltoimete profiil - Kaasuvad haigused nt sõltuvused - Kaasuvad ravimid - Mitmetoimeliste ravimite toimes enam individuaalseid eripärasid
patsiendilt küsida voodipäevatasu (kuni 25 krooni päevas). Neil juhtudel (va kuni 19-aastaste taastusravi) on piiriks kuni 6 kuud ägeda haigestumise algusest. Taastusravi pakutakse: Statsionaarselt - taastusravihaiglad, piirkondlike, kesk- ja mõnede üldhaiglate vastavad osakonnad, Ambulatoorselt nimetatud haiglad, lisaks paljude üldhaiglate taastusravi üksused, ambulatoorset taastusravi teenust pakkuvad ka tervisekeskused, taastusravikeskused, nn. sanatooriumid (eelduseks tegevusluba ja lepingu olemasolu Haigekassaga). PROBLEEMID: Taastusravi väga piiratud (õigeaegne) kättesaadavus, elukohajärgsete taastusravi asutuste vähesus, jäik regulatsioon diagnoosidest taastusravile suunamisel, ebapiisav maht, kõrge omaosalus jpm. Hariduslik rehabilitatsioon:
annaabi.ee 
