Sisekeskkonda moodustavad : veri, rakkudevaheline vedelik, rakusisene vedelik Sisekeskkonna näitajad, mis peavad olema stabiilsed: Keha sisemuse temperatuur (u. 37°C) Vererõhk (max ehk süstoolne 120 mmHg, min ehk distoolne 60-70 mmHg) Ca sisaldus veres (2,3-2,5 mmol) Glükoosi sisaldus veres (3,3-6,1 mmol/l) pH 7,37-7,43. Kui pH < 7,37 , on tegemist atsidoosiga (hingamine kiireneb), kui pH > 7,43, on tegemist alkaloosiga (hüperventileerib, suudab hinge kauemini kinni pidada). Osmootne rõhk – tekitatud aineosakeste poolt, põhiliselt Na+ ning Cl-. Norm Posm - 745 kPa Onkootne rõhk – valkude poolt tekitatud osmootne rõhk. Norm Ponk - 25-30 mmHg Organismi talitluse põhiprintsiibid: Homöostaasi hoidmine kesknärvisüsteemi ning sisesekretoorse süsteemi abil Tagasiside printsiip – enam levinud negatiivne, kui reakts. lõpptulemus hakkab
neerutalitlusest ning määrab puhvri aluselise komponendi. Normaalselt 24...28 mM/l. NB! Karbonaatpuhvri süsihappe ja bikarbonaadi suhe 1:20 määrab pH 7,4 . Suhte ahenemisel (nt 1:10) pH langeb 7,1 -ni ja tegemist on happelise hälbe e. atsidoosiga. Hingamise tõkestumisel tekib see mõne minutiga. Metaboolne atsidoos kaasneb nt füüsilise pingutuse ja kõhulahtisusega. Suhte laienemise ja pH tõusmise korral on tegemist alkaloosiga (nt söögisooda manustamisel, oksendamisel). 44. Leelisreserv (mõiste, määramisprintsiip). 45. Kuidas mõjutab hingamine happe-leelisseisundit? Põhjendus. 46. Milline on neerude osa happe-leelise tasakaalu säilitamisel? 47. Kuidas näidata plasma puhveromadusi happe(aluse) suhtes? 48. Kuidas mõjub happe- leelisseisundile oksendamine? Kõhulahtisus? 49. Kuidas mõjub happe- leelisseisundile füüsiline pingutus
happelise komponendi H2CO3 näol. * [HCO3-] - bikarbonaadi sisaldus, mis oleneb ainevahetusest ja neerutalitlusest ja määrab puhvri aluselise komponendi. Karbonaatpuhvri süsihappe ja bikarbonaadi suhe 1:20 määrab pH 7.4. Suhte ahenemisel (nt 1:10) pH langeb 7.1 ni ja tegemist on happelise hälbe ehk atsidoosiga. Tekib hingamise tõkestumisel mõne minutiga. Metaboolne atsidoos kaasneb nt füüsilise pingutuse, kõhulahtisusega. Kui suhe laieneb ja pH tõuseb, on tegemist alkaloosiga (nt söögisooda manustamisel, oksendamisel). * BE (Base Excess, puhveraluste hälve) iseloomustab kvantitatiivselt puhvri aluselist (metaboolset) komponenti. Ideaalsel juhul (pH 7.4) peaks olema 0. Plussväärtused näitavad alkaloosi ja miinusväärtused atsidoosi sügavust (mM/l). Organism on tõhusalt kaitstud happelise hälbe vastu nn leelisreserviga (karbonaadid ja valgud). Suletud süsteemis (nt hingamise ja neerutalitluse lakkamisel) muutuks sisekeskond
-¿+ H ¿ . Sellist aluse ja happe paari nimetatakse pH=7,36 ± 0,03 pH AH A ¿ Vere . Kui on sellest madalam, nimetatakse seda atsidoosiks; kui kõrgem, on seostatud ehk konjugeeritud aluseks ja happeks. tegu alkaloosiga. On ühendeid, mis olenevalt tingimustest võivad käituda Ranged nõuded pH suhtes on täidetavad tänu kas happe või alusena, näiteks vesi H2O : sellele, et veres on võimas puhversüsteem. Selle +¿ komponendid:
Abistava/juhtiva kunstliku hingamise korral annab aparaat välja sissehingamislaine mahuga VT, ja rõhupiiranguga Pmax, kui patsient selle vallandab, luues hingamiskatsega teatud alarõhu, millele aparaat vastab hingamislainega. Kui Peep = 0: S-IPPV, kui Peep > 0: S-CPPV. NB! Liiga sagedase käivitamise korral koos aparaadi kaudu kaasneva kunstliku hingamise vastusega võib tagajärjeks olla ettekavatsematu või ebasoovitav hüperventilatsioon koos respiratoorse alkaloosiga. Et hoida ära hüperventilatsiooni koos selle tagajärgedega, tuleb seada käivitamine väga täpselt või soovitud minuti-hingamismahu (ATM) häiretasemed väga kitsastesse piiridesse (kui kunstliku hingamise aparaat seda võimaldab). Abi: 1) minna üle teisele kunstliku hingamise liigile; 2) suurendada rahusti annust, 3) erandjuhtudel tõsta aparaadi käivitusläve. 740 Liiga harva käivitamise korral on arvatavasti rahusti mõju liiga tugev või patsiendi hingamine ei
annaabi.ee 
